Риск применения НПВП при несостоятельности анастомоза при ректальной хирургии

Что касается побочных эффектов, вызванных опиоидами, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) приобрели популярность в протоколах ERAS. НПВП конкурентно ингибируют активность циклооксигеназ (ЦОГ), которые участвуют в миграции эпителиальных клеток и восстановлении слизистой оболочки, ангиогенезе и синтезе коллагена во время заживления. Продолжают поступать противоречивые сообщения о связи между ранним послеоперационным применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и несостоятельностью анастомоза (АЛ) после операции на прямой кишке.

Примечательно, что определение АЛ и воздействие НПВП (т.е. Применение НПВП) в разных исследованиях различаются, что может привести к разным выводам. Говоря конкретнее, сроки введения НПВП варьируются от первого дня до первой недели после операции, в то время как АЛ также определялся несколькими способами (сроки варьируются от 14 до 90 дней после операции или только утечки с включением оперативного вмешательства). Большинство предыдущих исследований показали, что ранний и поздний АЛ представляют собой разные заболевания с разными факторами риска. Эти интересные данные указывают на необходимость пересмотра влияния НПВП на АЛ.

Следовательно, мы определили введение НПВП как минимум один раз в раннем послеоперационном периоде - в день и на следующий день после операции (группа НПВП), чтобы избежать включения пациентов, начавших прием НПВП вследствие осложнения. При этом мы также разделили АЛ на ранний АЛ (подтвержденный в течение 6 дней) и поздний АЛ (более 6 дней). Более того, что касается более высокой частоты АЛ при хирургии прямой кишки, чем при хирургии толстой кишки, и тенденции к минимально инвазивной хирургии, мы провели текущее исследование, стремясь прояснить связь между ранним послеоперационным применением НПВП и несостоятельностью анастомоза в ректальной хирургии.