Ryzyko stosowania NLPZ w przypadku nieszczelności zespolenia podczas operacji odbytnicy

Ze względu na skutki uboczne wywoływane przez opioidy, w protokołach ERAS popularność zyskały niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ konkurencyjnie hamują aktywność cyklooksygenaz (COX), które biorą udział w migracji komórek nabłonkowych i restytucji błony śluzowej, angiogenezie i syntezie kolagenu podczas gojenia. Nadal pojawiają się sprzeczne doniesienia na temat związku pomiędzy wczesnym pooperacyjnym podaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) a nieszczelnością zespolenia (AL) po operacji odbytnicy.

W szczególności definicja AL i narażenie na NLPZ (tj. NLPZ) różnią się między sobą w poszczególnych badaniach, co może skutkować odmiennymi wnioskami. Konkretnie, definicja czasu podawania NLPZ różni się od pierwszego dnia do pierwszego tygodnia po operacji, podczas gdy AL również definiowano na wiele sposobów (czas waha się od 14 do 90 dni po operacji lub uwzględnia się jedynie przecieki związane z interwencją operacyjną). Większość wcześniejszych badań sugerowała, że ​​wczesna i późna AL to różne jednostki chorobowe o różnych czynnikach ryzyka. Te interesujące dowody wskazują, że konieczne jest ponowne rozważenie wpływu NLPZ na AL.

Dlatego też zdefiniowaliśmy podanie NLPZ co najmniej raz we wczesnym okresie pooperacyjnym – w dniu zabiegu i dzień po zabiegu (grupa NLPZ), aby uniknąć włączenia pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie NLPZ z powodu powikłań. Jednocześnie podzieliliśmy AL na AL wczesną (potwierdzoną w ciągu 6 dni) i AL późną (powyżej 6 dni). Ponadto, biorąc pod uwagę częstszy odsetek AL w chirurgii odbytnicy niż w chirurgii okrężnicy oraz trend w chirurgii małoinwazyjnej, przeprowadziliśmy obecne badanie, którego celem było wyjaśnienie związku pomiędzy NLPZ we wczesnym okresie pooperacyjnym a nieszczelnością zespolenia w chirurgii odbytnicy.