Risiko for NSAID'er på anastomotisk lækage til rektal kirurgi

Hvad angår bivirkninger induceret af opioider, har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) vundet sin popularitet i ERAS-protokoller. NSAID'er inhiberer kompetitivt aktiviteten af ​​cyclooxygenaser (COX'er), som er involveret i migration af epitelceller og slimhinderestitution, angiogenese og kollagensyntese under heling. Modstridende rapporter om sammenhængen mellem tidlig postoperativ administration af non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og anastomotisk lækage (AL) efter rektal kirurgi er fortsat.

Navnlig definitionen af ​​AL og eksponeringen af ​​NSAID'er (dvs. NSAID-administration) adskiller sig fra hinanden blandt undersøgelserne, hvilket kan resultere i forskellige konklusioner. Konkret varierer definitionen af ​​timingen for administration af NSAID'er fra den første dag til den første uge efter operationen, mens AL også blev defineret på flere måder (timingen varierer fra 14 til 90 dage postoperativt, eller kun lækager med operativ intervention inkluderet). De fleste tidligere undersøgelser antydede, at tidlig og sen AL er forskellige enheder med forskellige risikofaktorer. Disse interessante beviser indikerer, at det er nødvendigt at genoverveje effekten af ​​NSAID'er på AL.

Derfor definerede vi NSAID-administrationen som mindst én gang i den tidlige postoperative periode - dagen for og dagen efter operationen (NSAID-gruppen), for at undgå inklusion af patienter, der startede på NSAID'er sekundært til en komplikation. Samtidig klassificerede vi også AL i tidlig AL (bekræftet inden for 6 dage) og sen AL (over 6 dage). Hvad angår den højere frekvens af AL i rektal kirurgi end tyktarmskirurgi og tendensen til minimalt invasiv kirurgi, udførte vi den nuværende undersøgelse med det formål at klarlægge sammenhængen mellem tidlige postoperative NSAID'er og anastomotisk lækage i rektal kirurgi.