脱灰象牙質移植片と異種移植片を使用した審美ゾーンにおけるインプラント周囲のインプラント周囲組織の変化

象牙質は、脱灰の程度に応じて、未脱灰象牙質（UDD）、部分脱灰象牙質基質（PDDM）（70％脱灰）、脱灰象牙質基質（DDM）の3つのグループに分類できます。 一部の著者は、UDD は骨形成において効果が低いことを示していますが、他の研究では、DDM は脱灰した骨基質と同様に生体適合性があり、骨誘導性があることを示しています。 Valdes 氏は、in vitro 研究で、粒子が大きい (1000μm) PDDM は UDD と比較して骨再生活性がはるかに高いと結論付けました。 これは、脱灰により歯内の有機物質が表面に露出し、気孔率と表面積が増加し、結晶化度が低下するため、歯質の骨誘導能力が高まるためと説明できます。 それにもかかわらず、一部の著者は、UDD を適用して骨再生に成功したと報告しています。 UDD は、消毒および洗浄プロセスの後、象牙質グラインダーから簡単に入手できます。 PDDM は、象牙質の部分的な脱灰プロセス後の歯からのみ取得できます。 いずれの場合も、歯には修復物や虫歯があってはならず、歯内療法の歯は除外されなければなりません。

しかし、いくつかの動物研究では、脱灰象牙質基質 (DDM) は生体適合性があるだけでなく、脱灰骨基質と同様に骨誘導性があることが示されました。 象牙質には、骨に共通するいくつかの成長因子、つまりインスリン様成長因子 II、骨形成タンパク質 (BMP)、およびトランスフォーミング成長因子ベータも含まれています。 APDDM の骨形成能は限られていますが、骨芽細胞にとって適切な足場となる可能性があります。 さらに、APDDM はグラフト材料の急速な再吸収に抵抗します。 DDM の完全な吸収と宿主骨への再構築には 6 か月以上を要すると報告されています。 APDDM には元の象牙質マトリックスのミネラルが約 70% 含まれているため、よりゆっくりと吸収されるようです。 この象牙質基質の部分的な脱灰は、再生骨の長期安定性に影響を与える可能性があります。 DDM は優れた BMP-2 キャリアを構成する可能性がありますが、APDDM は細胞の付着と分化に適した基質である可能性があります。 特に、象牙質の部分的な脱灰によりコラーゲン線維が露出し、細胞が基質に容易に付着できるようになります。 APDDM から放出される成長因子は、同時に骨芽細胞の分化を刺激する可能性があります。 さらに、APDDM 中の残留ミネラルは破骨細胞の活動を強化し、それによって骨のリモデリングを促進する可能性があります。 これらの要因は、一次固定による歯科インプラント埋入のための迅速かつ十分な骨形成に寄与した可能性があります。

現在までに、術後の臨床モニタリングおよび CBCT モニタリングを伴う LTM 抜歯に由来する第 2 大臼歯の遠位面の歯周欠損を解決するための移植材料として自家象牙質を使用した他の試験は発表されていません。 この研究は、コラーゲン膜で覆われた部分脱灰象牙質移植片を使用した早期インプラント埋入と同時輪郭増強術と、コラーゲン膜で覆われたウシ異種移植片を使用した同時輪郭増強術による早期インプラント埋入術を、審美的および骨レベルの変化に関して比較するために実施されました。機能ロードの最初の年。