peri-implantatets vævsændringer omkring implantater i den æstetiske zone ved hjælp af demineraliseret dentingraft vs Xenograft

Dentintand kan klassificeres i tre grupper efter graden af ​​demineralisering undemineraliseret dentin (UDD), delvis demineraliseret dentinmatrix (PDDM) (70 % afkalket) og demineraliseret dentinmatrix (DDM). Nogle forfattere har vist, at UDD er mindre effektiv til knogledannelse, mens andre undersøgelser har vist, at DDM er biokompatibelt og også osteoinduktivt, svarende til demineraliseret knoglematrix. Valdes konkluderede i deres in vitro-studie, at PDDM med store partikler (1000 µm) har meget mere knogleregenerativ aktivitet sammenlignet med UDD. Dette kan forklares, fordi demineralisering øger tandmaterialets osteoinduktionskapacitet ved at udsætte organiske stoffer i tænderne til overfladen, øge porøsiteten og overfladearealet og mindske krystalliniteten. Ikke desto mindre har nogle forfattere rapporteret vellykket knogleregenerering ved anvendelse af UDD. UDD kan nemt fås fra en dentinsliber efter desinfektion og rengøring. PDDM kan kun opnås fra tanden efter en delvis demineraliseringsproces af dentinet. Under alle omstændigheder skal tænder være fri for restaureringer og caries, og endodontiske tænder skal udelukkes.

Imidlertid viste flere dyreforsøg, at demineraliseret dentinmatrix (DDM) ikke kun er biokompatibel, men også osteoinduktiv, svarende til demineraliseret knoglematrix. Dentin indeholder også nogle vækstfaktorer, der er fælles for en knogle, nemlig insulinlignende vækstfaktor-II, knoglemorfogenetisk protein (BMP) og transformerende vækstfaktor-beta. Mens APDDM har begrænset osteogent potentiale, men kunne være et passende stillads til osteoblastiske celler. Desuden modstår APDDM den hurtige resorption af graftmateriale. Fuldstændig resorption af DDM og omdannelse til værtsknogle er blevet rapporteret at kræve >6 måneder. APDDM ser ud til at resorberes langsommere, fordi det indeholder ca. 70 % af det originale dentinmatrixmineral. Denne delvise demineralisering af dentinmatrix kan påvirke den langsigtede stabilitet af regenereret knogle. Mens DDM kan udgøre en fremragende BMP-2-bærer, kunne APDDM være et egnet substrat til cellevedhæftning og -differentiering. Navnlig afslører delvis demineralisering af dentin kollagenfibre, som gør det muligt for cellerne let at binde sig til substratet; vækstfaktorerne frigivet fra APDDM kan samtidig stimulere osteoblastisk differentiering. Endvidere kunne resterende mineral i APDDM øge osteoklastisk aktivitet og derved fremme knogleombygning. Disse faktorer kan have bidraget til den hurtige og tilstrækkelige knogledannelse til tandimplantatplacering med primær fiksering.

Til dato er der ikke publiceret noget andet forsøg, der har brugt autogent dentin som et transplantatmateriale til at løse de periodontale defekter på det distale aspekt af den anden molar afledt af LTM-ekstraktion med postoperativ klinisk og CBCT-monitorering. Denne nuværende undersøgelse blev udført for at sammenligne tidlig implantatplacering med simultan konturforstærkning ved hjælp af delvist demineraliseret dentintransplantat dækket med en kollagenmembran versus tidlig implantatplacering med samtidig konturforøgelse ved brug af bovint xenograft dækket med en kollagenmembran med hensyn til æstetiske og knogleniveauændringer under første år med funktionel lastning.