peri-implantat vevsendringer rundt implantater i den estetiske sonen ved bruk av demineralisert dentingraft vs Xenograft

Dentin-tann kan klassifiseres i tre grupper i henhold til graden av demineralisering undemineralisert dentin (UDD), delvis demineralisert dentinmatrise (PDDM) (70 % avkalket) og demineralisert dentinmatrise (DDM). Noen forfattere har vist at UDD er mindre effektiv i bendannelse, mens andre studier har vist at DDM er biokompatibel og også osteoinduktiv, lik demineralisert benmatrise. Valdes konkluderte i sin in vitro-studie at PDDM med store partikler (1000 µm) har mye mer beinregenerativ aktivitet sammenlignet med UDD. Dette kan forklares fordi demineralisering øker osteoinduksjonskapasiteten til tannmateriale ved å eksponere organiske stoffer i tennene til overflaten, øke porøsiteten og overflatearealet og redusere krystalliniteten. Likevel har noen forfattere rapportert vellykket beinregenerering ved bruk av UDD. UDD kan enkelt fås fra en dentinkvern etter desinfeksjon og rengjøringsprosess. PDDM kan kun oppnås fra tannen etter en delvis demineraliseringsprosess av dentinet. Uansett skal tenner være fri for restaureringer og karies, og endodontiske tenner skal utelukkes.

Imidlertid viste flere dyrestudier at demineralisert dentinmatrise (DDM) ikke bare er biokompatibel, men også osteoinduktiv, lik demineralisert benmatrise. Dentin inneholder også noen vekstfaktorer som er felles for et bein, nemlig insulinlignende vekstfaktor-II, benmorfogenetisk protein (BMP) og transformerende vekstfaktor-beta. Mens APDDM har begrenset osteogent potensial, men kan være et passende stillas for osteoblastiske celler. Videre motstår APDDM den raske resorpsjonen av graftmateriale. Fullstendig resorpsjon av DDM og ombygging til vertsbein er rapportert å kreve >6 måneder. APDDM ser ut til å resorberes saktere fordi den inneholder omtrent 70 % av originalt dentinmatrisemineral. Denne delvise demineraliseringen av dentinmatrisen kan påvirke langtidsstabiliteten til regenerert bein. Mens DDM kan utgjøre en utmerket BMP-2-bærer, kan APDDM være et egnet substrat for cellefesting og differensiering. Spesielt, delvis demineralisering av dentin eksponerer kollagenfiber, noe som gjør at celler lett kan feste seg til underlaget; vekstfaktorene frigjort fra APDDM kan samtidig stimulere osteoblastisk differensiering. Videre kan gjenværende mineral i APDDM øke osteoklastisk aktivitet, og dermed fremme beinremodellering. Disse faktorene kan ha bidratt til rask og tilstrekkelig bendannelse for tannimplantatplassering med primær fiksering.

Til dags dato har ingen andre studier blitt publisert som har brukt autogent dentin som et graftmateriale for å løse periodontale defekter på det distale aspektet av den andre molaren avledet fra LTM-ekstraksjon med postoperativ klinisk og CBCT-overvåking. Denne nåværende studien ble utført for å sammenligne tidlig implantatplassering med simultan konturforsterkning ved bruk av delvis demineralisert dentingraft dekket med en kollagenmembran versus tidlig implantatplassering med samtidig konturforsterkning ved bruk av bovin xenograft dekket med kollagenmembran når det gjelder estetiske og bennivåendringer i løpet av første år med funksjonell lasting.