Изменения периимплантатной ткани вокруг имплантатов в эстетической зоне при использовании деминерализованного дентинового трансплантата в сравнении с ксенотрансплантатом

Дентин зуба можно разделить на три группы по степени деминерализации: неминерализованный дентин (UDD), частично деминерализованный дентинный матрикс (PDDM) (70% декальцинированный) и деминерализованный дентинный матрикс (DDM). Некоторые авторы показали, что УДА менее эффективен в костеобразовании, тогда как другие исследования показали, что ДДМ биосовместим, а также остеоиндуктивен, подобно деминерализованному костному матриксу. В своем исследовании in vitro Вальдес пришел к выводу, что ПДДМ с крупными частицами (1000 мкм) обладает гораздо большей регенеративной активностью в костной ткани по сравнению с УДА. Это можно объяснить тем, что деминерализация увеличивает остеоиндукционную способность зубного материала за счет воздействия органических веществ внутри зубов на поверхность, увеличения пористости и площади поверхности и уменьшения кристалличности. Тем не менее, некоторые авторы сообщают об успешной регенерации кости с помощью УДА. УДА можно легко получить из измельчителя дентина после дезинфекции и очистки. ПДДМ может быть получен из зуба только после процесса частичной деминерализации дентина. В любом случае зубы должны быть свободны от реставраций и кариеса, а эндодонтические зубы должны быть исключены.

Однако несколько исследований на животных показали, что деминерализованный дентиновый матрикс (ДДМ) не только биосовместим, но и остеоиндуктивен, подобно деминерализованному костному матриксу. Дентин также содержит некоторые факторы роста, общие для костей, а именно инсулиноподобный фактор роста-II, костный морфогенетический белок (BMP) и трансформирующий фактор роста-бета. Хотя APDDM имеет ограниченный остеогенный потенциал, он может быть подходящим каркасом для остеобластических клеток. Более того, APDDM сопротивляется быстрой резорбции трансплантационного материала. Сообщается, что для полной резорбции ДДМ и ремоделирования в кости хозяина требуется >6 месяцев. APDDM, по-видимому, резорбируется медленнее, поскольку он содержит примерно 70% исходного минерала матрикса дентина. Эта частичная деминерализация дентинного матрикса может повлиять на долговременную стабильность регенерированной кости. Хотя DDM может представлять собой превосходный носитель BMP-2, APDDM может быть подходящим субстратом для прикрепления и дифференцировки клеток. Примечательно, что частичная деминерализация дентина обнажает коллагеновые волокна, которые позволяют клеткам легко прикрепляться к субстрату; факторы роста, высвобождаемые из APDDM, могут одновременно стимулировать дифференцировку остеобластов. Более того, остаточные минералы в APDDM могут усиливать остеокластическую активность, тем самым способствуя ремоделированию кости. Эти факторы, возможно, способствовали быстрому и достаточному формированию кости для установки зубного имплантата с первичной фиксацией.

На сегодняшний день не опубликовано ни одного другого исследования, в котором аутогенный дентин использовался бы в качестве трансплантационного материала для устранения дефектов пародонта на дистальной поверхности второго моляра, полученного в результате экстракции LTM, с послеоперационным клиническим и КЛКТ-мониторингом. Настоящее исследование было проведено для сравнения ранней установки имплантата с одновременной аугментацией контура с использованием частично деминерализованного дентинного трансплантата, покрытого коллагеновой мембраной, с ранней установкой имплантата с одновременной аугментацией контура с использованием бычьего ксенотрансплантата, покрытого коллагеновой мембраной, с точки зрения изменений эстетики и уровня кости во время операции. первый год функциональной нагрузки.