as alterações do tecido peri-implantar ao redor dos implantes na zona estética usando enxerto de dentina desmineralizada versus xenoenxerto

A dentina dentária pode ser classificada em três grupos de acordo com o grau de desmineralização da dentina não mineralizada (UDD), matriz dentinária parcialmente desmineralizada (PDDM) (70% descalcificada) e matriz dentinária desmineralizada (DDM). Alguns autores demonstraram que o UDD é menos eficaz na formação óssea, enquanto outros estudos demonstraram que o DDM é biocompatível e também osteoindutor, semelhante à matriz óssea desmineralizada. Valdes concluiu em seu estudo in vitro que o PDDM com partículas grandes (1000µm) tem muito mais atividade regenerativa óssea em comparação ao UDD. Isto pode ser explicado porque a desmineralização aumenta a capacidade de osteoindução do material dentário, expondo substâncias orgânicas dentro dos dentes à superfície, aumentando a porosidade e a área superficial e diminuindo a cristalinidade. No entanto, alguns autores relataram sucesso na regeneração óssea aplicando UDD. O UDD pode ser facilmente obtido a partir de um moedor de dentina, após processo de desinfecção e limpeza. O PDDM só pode ser obtido do dente após um processo de desmineralização parcial da dentina. Em qualquer caso, os dentes devem estar livres de restaurações e cáries, e os dentes endodônticos devem ser excluídos.

No entanto, vários estudos em animais mostraram que a matriz dentinária desmineralizada (DDM) não é apenas biocompatível, mas também osteoindutora, semelhante à matriz óssea desmineralizada. A dentina também contém alguns fatores de crescimento comuns a um osso, nomeadamente, fator de crescimento semelhante à insulina II, proteína morfogenética óssea (BMP) e fator de crescimento transformador beta. Embora o APDDM tenha potencial osteogênico limitado, pode ser uma estrutura adequada para células osteoblásticas. Além disso, o APDDM resiste à rápida reabsorção do material do enxerto. Foi relatado que a reabsorção completa do DDM e a remodelação no osso hospedeiro requerem> 6 meses. O APDDM parece reabsorver mais lentamente porque contém aproximadamente 70% do mineral original da matriz dentinária. Esta desmineralização parcial da matriz dentinária pode afetar a estabilidade a longo prazo do osso regenerado. Embora o DDM possa constituir um excelente transportador de BMP-2, o APDDM pode ser um substrato adequado para ligação e diferenciação celular. Notavelmente, a desmineralização parcial da dentina expõe a fibra de colágeno, o que permite que as células se fixem facilmente ao substrato; os fatores de crescimento liberados pelo APDDM podem estimular simultaneamente a diferenciação osteoblástica. Além disso, o mineral residual na APDDM poderia aumentar a atividade osteoclástica, promovendo assim a remodelação óssea. Esses fatores podem ter contribuído para a formação óssea rápida e suficiente para colocação de implantes dentários com fixação primária.

Até o momento, nenhum outro estudo foi publicado que tenha utilizado dentina autógena como material de enxerto para resolver os defeitos periodontais na face distal do segundo molar derivados da extração de LTM com monitoramento clínico pós-operatório e TCFC. Este presente estudo foi conduzido para comparar a colocação precoce do implante com aumento simultâneo do contorno usando enxerto de dentina parcialmente desmineralizada coberto com uma membrana de colágeno versus a colocação precoce do implante com aumento simultâneo do contorno usando xenoenxerto bovino coberto com uma membrana de colágeno em termos de alterações estéticas e no nível ósseo durante o primeiro ano de carga funcional.