peri-implantatets vävnadsförändringar runt implantat i den estetiska zonen med hjälp av demineraliserat dentingraft vs Xenograft

Dentintand kan klassificeras i tre grupper enligt graden av avmineraliserad dentin (UDD), partiellt avmineraliserad dentinmatris (PDDM) (70 % avkalkad) och avmineraliserad dentinmatris (DDM). Vissa författare har visat att UDD är mindre effektivt vid benbildning medan andra studier har visat att DDM är biokompatibelt och även osteoinduktivt, liknande demineraliserad benmatris. Valdes drog slutsatsen i sin in vitro-studie att PDDM med stora partiklar (1000 µm) har mycket mer benregenerativ aktivitet jämfört med UDD. Detta kan förklaras eftersom avmineralisering ökar osteoinduktionskapaciteten hos tandmaterial genom att exponera organiska ämnen i tänderna för ytan, öka porositeten och ytarean och minska kristalliniteten. Ändå har vissa författare rapporterat framgångsrik benregenerering med användning av UDD. UDD kan enkelt erhållas från en dentinkvarn efter desinfektion och rengöring. PDDM kan endast erhållas från tanden efter en partiell demineraliseringsprocess av dentinet. Tänderna ska i alla fall vara fria från restaureringar och karies, och endodontiska tänder ska uteslutas.

Flera djurstudier visade dock att avmineraliserad dentinmatris (DDM) inte bara är biokompatibel utan också osteoinduktiv, liknande avmineraliserad benmatris. Dentin innehåller också några tillväxtfaktorer som är gemensamma för ett ben, nämligen insulinliknande tillväxtfaktor-II, benmorfogenetiskt protein (BMP) och transformerande tillväxtfaktor-beta. Medan APDDM har begränsad osteogen potential men kan vara en lämplig ställning för osteoblastiska celler. Dessutom motstår APDDM den snabba resorptionen av transplantatmaterial. Fullständig resorption av DDM och ombyggnad till värdben har rapporterats kräva >6 månader. APDDM verkar resorbera långsammare eftersom det innehåller cirka 70 % av det ursprungliga dentinmatrismineralet. Denna partiella demineralisering av dentinmatrisen kan påverka den långsiktiga stabiliteten hos regenererat ben. Även om DDM kan utgöra en utmärkt BMP-2-bärare, kan APDDM vara ett lämpligt substrat för cellvidhäftning och differentiering. Noterbart är att partiell avmineralisering av dentin exponerar kollagenfiber, vilket gör det möjligt för celler att enkelt fästa till substrat; tillväxtfaktorerna som frigörs från APDDM kan samtidigt stimulera osteoblastisk differentiering. Vidare kan kvarvarande mineral i APDDM förbättra osteoklastisk aktivitet och därigenom främja benombyggnad. Dessa faktorer kan ha bidragit till den snabba och tillräckliga benbildningen för tandimplantatplacering med primär fixering.

Hittills har ingen annan studie publicerats som har använt autogent dentin som ett transplantatmaterial för att lösa de parodontala defekterna på den distala aspekten av den andra molaren som härrör från LTM-extraktion med postoperativ klinisk och CBCT-övervakning. Denna studie genomfördes för att jämföra tidig implantatplacering med simultan konturförstärkning med hjälp av partiellt avmineraliserat dentintransplantat täckt med ett kollagenmembran och tidig implantatplacering med samtidig konturförstärkning med användning av bovint xenograft täckt med kollagenmembran i termer av estetiska och bennivåförändringar under första året av funktionsladdning.