zmiany tkanki wokół implantu wokół implantów w strefie estetycznej przy użyciu zdemineralizowanego przeszczepu zębinowego w porównaniu z ksenoprzeszczepem

Ząb zębiny można podzielić na trzy grupy w zależności od stopnia demineralizacji: niezdemineralizowana zębina (UDD), częściowo zdemineralizowana matryca zębinowa (PDDM) (70% odwapniona) i demineralizowana matryca zębinowa (DDM). Niektórzy autorzy wykazali, że UDD jest mniej skuteczny w tworzeniu kości, podczas gdy inne badania wykazały, że DDM jest biokompatybilny, a także osteoindukcyjny, podobnie jak demineralizowana macierz kostna. W swoim badaniu in vitro Valdes stwierdził, że PDDM z dużymi cząsteczkami (1000 µm) ma znacznie większą aktywność regeneracyjną kości w porównaniu z UDD. Można to wyjaśnić faktem, że demineralizacja zwiększa zdolność materiału zęba do osteoindukcji poprzez ekspozycję substancji organicznych znajdujących się w zębach na powierzchnię, zwiększając porowatość i pole powierzchni oraz zmniejszając krystaliczność. Niemniej jednak niektórzy autorzy donoszą o skutecznej regeneracji kości przy zastosowaniu UDD. UDD można łatwo uzyskać poprzez szlifowanie zębiny, po procesie dezynfekcji i czyszczenia. PDDM można uzyskać z zęba dopiero po procesie częściowej demineralizacji zębiny. W każdym przypadku zęby muszą być wolne od uzupełnień i próchnicy, a zęby endodontyczne muszą zostać wykluczone.

Jednakże kilka badań na zwierzętach wykazało, że demineralizowana macierz zębinowa (DDM) jest nie tylko biokompatybilna, ale także osteoindukcyjna, podobnie jak demineralizowana macierz kostna. Zębina zawiera również pewne czynniki wzrostu wspólne dla kości, a mianowicie insulinopodobny czynnik wzrostu II, białko morfogenetyczne kości (BMP) i transformujący czynnik wzrostu beta. Chociaż APDDM ma ograniczony potencjał osteogenny, ale może być odpowiednim rusztowaniem dla komórek osteoblastycznych. Ponadto APDDM jest odporny na szybką resorpcję materiału przeszczepu. Donoszono, że całkowita resorpcja DDM i przebudowa w kości żywiciela wymaga > 6 miesięcy. Wydaje się, że APDDM wchłania się wolniej, ponieważ zawiera około 70% pierwotnego minerału matrycy zębinowej. Ta częściowa demineralizacja macierzy zębiny może mieć wpływ na długoterminową stabilność zregenerowanej kości. Chociaż DDM może stanowić doskonały nośnik BMP-2, APDDM może być odpowiednim substratem do przyłączania i różnicowania komórek. Warto zauważyć, że częściowa demineralizacja zębiny odsłania włókno kolagenowe, które umożliwia komórkom łatwe przyleganie do podłoża; czynniki wzrostu uwalniane z APDDM mogą jednocześnie stymulować różnicowanie osteoblastów. Co więcej, minerały resztkowe w APDDM mogą zwiększać aktywność osteoklastów, promując w ten sposób przebudowę kości. Czynniki te mogły przyczynić się do szybkiego i wystarczającego tworzenia kości do wszczepienia implantu stomatologicznego z mocowaniem pierwotnym.

Do chwili obecnej nie opublikowano żadnego innego badania, w którym stosowano zębinę autogenną jako materiał do przeszczepu w celu usunięcia ubytków przyzębia na dystalnej stronie drugiego zęba trzonowego, pochodzących z ekstrakcji LTM, z pooperacyjnym monitorowaniem klinicznym i CBCT. Niniejsze badanie przeprowadzono w celu porównania wczesnego wszczepienia implantu z jednoczesną augmentacją konturu przy użyciu częściowo zdemineralizowanego przeszczepu zębiny pokrytego błoną kolagenową z wczesnym wszczepieniem implantu za pomocą jednoczesnej augmentacji konturu przy użyciu ksenoprzeszczepu bydlęcego pokrytego błoną kolagenową pod względem estetyki i zmian poziomu kości podczas zabiegu. pierwszy rok obciążenia funkcjonalnego.