Die periimplantären Gewebeveränderungen um Implantate in der ästhetischen Zone unter Verwendung von demineralisiertem Dentintransplantat im Vergleich zu Xenotransplantat

Dentinzähne können je nach Demineralisationsgrad in drei Gruppen eingeteilt werden: nicht demineralisiertes Dentin (UDD), teilweise demineralisierte Dentinmatrix (PDDM) (70 % entkalkt) und demineralisierte Dentinmatrix (DDM). Einige Autoren haben gezeigt, dass UDD bei der Knochenbildung weniger wirksam ist, während andere Studien gezeigt haben, dass DDM biokompatibel und auch osteoinduktiv ist, ähnlich wie demineralisierte Knochenmatrix. Valdes kam in seiner In-vitro-Studie zu dem Schluss, dass PDDM mit großen Partikeln (1000 µm) im Vergleich zu UDD eine viel höhere Knochenregenerationsaktivität aufweist. Dies könnte dadurch erklärt werden, dass die Demineralisierung die Osteoinduktionskapazität des Zahnmaterials erhöht, indem organische Substanzen in den Zähnen an die Oberfläche gelangen, die Porosität und Oberfläche erhöht und die Kristallinität verringert wird. Dennoch berichten einige Autoren über eine erfolgreiche Knochenregeneration mit UDD. UDD kann nach dem Desinfektions- und Reinigungsprozess leicht mit einem Dentinschleifer gewonnen werden. PDDM kann nur nach einem teilweisen Demineralisierungsprozess des Dentins aus dem Zahn gewonnen werden. In jedem Fall müssen die Zähne frei von Restaurationen und Karies sein und endodontische Zähne müssen ausgeschlossen sein.

Mehrere Tierstudien zeigten jedoch, dass demineralisierte Dentinmatrix (DDM) nicht nur biokompatibel, sondern auch osteoinduktiv ist, ähnlich wie demineralisierte Knochenmatrix. Dentin enthält auch einige Wachstumsfaktoren, die im Knochen vorkommen, nämlich den insulinähnlichen Wachstumsfaktor II, das knochenmorphogenetische Protein (BMP) und den transformierenden Wachstumsfaktor Beta. APDDM hat zwar ein begrenztes osteogenes Potenzial, könnte aber ein geeignetes Gerüst für osteoblastische Zellen sein. Darüber hinaus widersteht APDDM der schnellen Resorption von Transplantatmaterial. Berichten zufolge dauert die vollständige Resorption von DDM und der Umbau in den Wirtsknochen >6 Monate. APDDM scheint langsamer zu resorbieren, da es etwa 70 % des ursprünglichen Dentinmatrixminerals enthält. Diese teilweise Demineralisierung der Dentinmatrix kann die Langzeitstabilität des regenerierten Knochens beeinträchtigen. Während DDM ein ausgezeichneter BMP-2-Träger sein könnte, könnte APDDM ein geeignetes Substrat für die Zellanheftung und -differenzierung sein. Bemerkenswert ist, dass durch die teilweise Demineralisierung des Dentins Kollagenfasern freigelegt werden, die es den Zellen ermöglichen, sich leicht an das Substrat anzuheften. Die von APDDM freigesetzten Wachstumsfaktoren könnten gleichzeitig die Osteoblastendifferenzierung stimulieren. Darüber hinaus könnten Restmineralien in APDDM die osteoklastische Aktivität steigern und dadurch den Knochenumbau fördern. Diese Faktoren könnten zur schnellen und ausreichenden Knochenbildung für die Platzierung von Zahnimplantaten mit primärer Fixierung beigetragen haben.

Bisher wurde keine andere Studie veröffentlicht, in der autogenes Dentin als Transplantatmaterial verwendet wurde, um die parodontalen Defekte auf der distalen Seite des zweiten Molaren zu beheben, die durch die LTM-Extraktion entstanden waren, mit postoperativer klinischer und DVT-Überwachung. Diese vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die frühe Implantatinsertion mit simultaner Konturaugmentation unter Verwendung eines teilweise demineralisierten Dentintransplantats, das mit einer Kollagenmembran bedeckt ist, mit der frühen Implantatinsertion mit simultaner Konturaugmentation unter Verwendung von Rinder-Xenotransplantat, das mit einer Kollagenmembran bedeckt ist, hinsichtlich der Ästhetik und der Veränderungen des Knochenniveaus während der Behandlung zu vergleichen erstes Jahr der funktionellen Belastung.