Implantin kudosten muutokset implanttien ympärillä esteettisellä vyöhykkeellä käyttämällä demineralisoitua dentiinisiirrettä vs. ksenograftia

Dentiinihammas voidaan jakaa kolmeen ryhmään demineralisoituneen demineralisoidun dentiinin (UDD), osittain demineralisoidun dentiinimatriisin (PDDM) (70 % kalkinpoisto) ja demineralisoidun dentiinimatriisin (DDM) mukaan. Jotkut kirjoittajat ovat osoittaneet, että UDD on vähemmän tehokas luun muodostuksessa, kun taas toiset tutkimukset ovat osoittaneet, että DDM on bioyhteensopiva ja myös osteoinduktiivinen, kuten demineralisoitu luumatriisi. Valdes päätteli in vitro -tutkimuksessaan, että PDDM:llä, jossa on suuria hiukkasia (1000 µm), on paljon enemmän luuta regeneroivaa aktiivisuutta kuin UDD:llä. Tämä voidaan selittää sillä, että demineralisaatio parantaa hammasmateriaalin osteoinduktiokykyä paljastamalla hampaissa olevat orgaaniset aineet pinnalle, lisäämällä huokoisuutta ja pinta-alaa sekä vähentämällä kiteisyyttä. Siitä huolimatta jotkut kirjoittajat ovat raportoineet onnistuneesta luun regeneraatiosta UDD:tä käyttämällä. UDD saadaan helposti dentiinimyllystä desinfioinnin ja puhdistuksen jälkeen. PDDM voidaan saada hampaasta vasta dentiinin osittaisen demineralisoinnin jälkeen. Joka tapauksessa hampaissa ei saa olla täytteitä ja kariesta, ja endodonttiset hampaat on suljettava pois.

Useat eläintutkimukset osoittivat kuitenkin, että demineralisoitu dentiinimatriisi (DDM) ei ole vain biologisesti yhteensopiva, vaan myös osteoinduktiivinen, samanlainen kuin demineralisoitu luumatriisi. Dentiini sisältää myös joitain luulle yhteisiä kasvutekijöitä, nimittäin insuliinin kaltaista kasvutekijää II, luun morfogeneettistä proteiinia (BMP) ja transformoivaa kasvutekijä-betaa. Vaikka APDDM:llä on rajoitettu osteogeeninen potentiaali, mutta se voisi olla sopiva tukirakenne osteoblastisille soluille. Lisäksi APDDM vastustaa siirremateriaalin nopeaa resorptiota. DDM:n täydellisen resorption ja uudelleenmuodostumisen isäntäluuksi on raportoitu vaativan > 6 kuukautta. APDDM näyttää imeytyvän hitaammin, koska se sisältää noin 70 % alkuperäisestä dentiinimatriisin mineraalista. Tämä dentiinimatriisin osittainen demineralisaatio voi vaikuttaa regeneroituneen luun pitkäaikaiseen stabiilisuuteen. Vaikka DDM voi olla erinomainen BMP-2-kantaja, APDDM voisi olla sopiva substraatti solujen kiinnittymiselle ja erilaistumiselle. Erityisesti dentiinin osittainen demineralisaatio paljastaa kollageenikuidun, joka mahdollistaa solujen kiinnittymisen helposti substraattiin; APDDM:stä vapautuvat kasvutekijät voivat samanaikaisesti stimuloida osteoblastista erilaistumista. Lisäksi APDDM:n jäännösmineraali voisi lisätä osteoklastista aktiivisuutta, mikä edistää luun uudelleenmuodostumista. Nämä tekijät ovat saattaneet myötävaikuttaa nopeaan ja riittävään luun muodostumiseen hammasimplanttien sijoittamista varten primaarisella kiinnityksellä.

Toistaiseksi ei ole julkaistu toista tutkimusta, jossa autogeenista dentiiniä olisi käytetty siirremateriaalina toisen poskihaavan distaalisen puolen vaurioiden ratkaisemiseksi, jotka ovat peräisin LTM-uutosta leikkauksen jälkeisellä kliinisellä ja CBCT-valvonnalla. Tässä tutkimuksessa verrattiin varhaista implanttia ja samanaikaista ääriviivan augmentaatiota käyttämällä osittain demineralisoitua dentiinisiirrettä, joka on peitetty kollageenikalvolla, ja varhaista implanttia, jossa käytetään kollageenikalvolla peitettyä naudan ksenograftia, esteettisten ja luutason muutosten suhteen. ensimmäinen toimintakuormausvuosi.