les modifications tissulaires péri-implantaires autour des implants dans la zone esthétique à l'aide d'une greffe de dentine déminéralisée ou d'une xénogreffe

La dentine peut être classée en trois groupes selon le degré de déminéralisation : dentine non déminéralisée (UDD), matrice de dentine partiellement déminéralisée (PDDM) (décalcifiée à 70 %) et matrice de dentine déminéralisée (DDM). Certains auteurs ont montré que l'UDD est moins efficace dans la formation osseuse alors que d'autres études ont montré que le DDM est biocompatible et également ostéoinductif, similaire à la matrice osseuse déminéralisée. Valdes a conclu dans son étude in vitro que le PDDM à grosses particules (1 000 µm) a une activité de régénération osseuse beaucoup plus importante que l'UDD. Cela pourrait s'expliquer par le fait que la déminéralisation améliore la capacité d'ostéoinduction du matériau dentaire en exposant les substances organiques contenues dans les dents à la surface, en augmentant la porosité et la surface et en diminuant la cristallinité. Néanmoins, certains auteurs ont rapporté une régénération osseuse réussie en appliquant l'UDD. L'UDD peut être facilement obtenu à partir d'un broyeur de dentine, après un processus de désinfection et de nettoyage. Le PDDM ne peut être obtenu à partir de la dent qu’après un processus de déminéralisation partielle de la dentine. Dans tous les cas, les dents doivent être exemptes de restaurations et de caries, et les dents endodontiques doivent être exclues.

Cependant, plusieurs études animales ont montré que la matrice dentinaire déminéralisée (DDM) est non seulement biocompatible mais également ostéoinductive, similaire à la matrice osseuse déminéralisée. La dentine contient également certains facteurs de croissance communs à un os, à savoir le facteur de croissance II analogue à l'insuline, la protéine morphogénétique osseuse (BMP) et le facteur de croissance transformant bêta. Bien que l'APDDM ait un potentiel ostéogénique limité, il pourrait constituer un échafaudage approprié pour les cellules ostéoblastiques. De plus, l’APDDM résiste à la résorption rapide du matériau de greffe. Il a été rapporté que la résorption complète du DDM et le remodelage dans l'os de l'hôte nécessitent plus de 6 mois. L'APDDM semble se résorber plus lentement car il contient environ 70 % du minéral de la matrice dentinaire d'origine. Cette déminéralisation partielle de la matrice dentinaire peut affecter la stabilité à long terme de l’os régénéré. Alors que le DDM peut constituer un excellent support de BMP-2, l'APDDM pourrait être un substrat approprié pour la fixation et la différenciation cellulaire. Notamment, la déminéralisation partielle de la dentine expose les fibres de collagène, ce qui permet aux cellules de se fixer facilement au substrat ; les facteurs de croissance libérés par l'APDDM pourraient simultanément stimuler la différenciation ostéoblastique. De plus, les minéraux résiduels dans l’APDDM pourraient améliorer l’activité ostéoclastique, favorisant ainsi le remodelage osseux. Ces facteurs peuvent avoir contribué à la formation osseuse rapide et suffisante pour la pose d'implants dentaires avec fixation primaire.

À ce jour, aucun autre essai n'a été publié ayant utilisé la dentine autogène comme matériau de greffe pour résoudre les défauts parodontaux sur la face distale de la deuxième molaire dérivée de l'extraction LTM avec surveillance clinique postopératoire et CBCT. Cette présente étude a été menée pour comparer la pose précoce d'implant avec augmentation simultanée du contour à l'aide d'une greffe de dentine partiellement déminéralisée recouverte d'une membrane de collagène par rapport à la pose précoce d'implant avec augmentation simultanée du contour à l'aide d'une xénogreffe bovine recouverte d'une membrane de collagène en termes d'esthétique et de changements au niveau osseux au cours de la première année de chargement fonctionnel.