az implantátum körüli szövetek változásai az implantátumok körül az esztétikai zónában a demineralizált dentin graft és a xenograft használatával

A dentin fogak három csoportba sorolhatók a demineralizált demineralizált dentin (UDD), a részlegesen demineralizált dentin mátrix (PDDM) (70%-ban dekalcifikált) és a demineralizált dentin mátrix (DDM) szerint. Egyes szerzők kimutatták, hogy az UDD kevésbé hatékony a csontképzésben, míg más tanulmányok kimutatták, hogy a DDM biokompatibilis és oszteoinduktív, hasonlóan a demineralizált csontmátrixhoz. Valdes in vitro vizsgálatában arra a következtetésre jutott, hogy a nagy részecskéket (1000 µm) tartalmazó PDDM sokkal nagyobb csontregeneratív aktivitással rendelkezik, mint az UDD. Ez azzal magyarázható, hogy a demineralizáció fokozza a foganyag oszteoindukciós kapacitását azáltal, hogy a fogban lévő szerves anyagokat a felszínre teszi, növeli a porozitást és a felületet, valamint csökkenti a kristályosságot. Ennek ellenére egyes szerzők sikeres csontregenerációról számoltak be UDD alkalmazásával. Az UDD könnyen beszerezhető egy dentin darálóból, fertőtlenítés és tisztítás után. A PDDM csak a dentin részleges demineralizációs folyamata után nyerhető a fogból. A fogaknak minden esetben pótlásoktól és szuvasodástól mentesnek kell lenniük, az endodonciai fogakat pedig ki kell zárni.

Számos állatkísérlet kimutatta azonban, hogy a demineralizált dentin mátrix (DDM) nemcsak biokompatibilis, hanem oszteoinduktív is, hasonlóan a demineralizált csontmátrixhoz. A dentin tartalmaz néhány, a csontokban közös növekedési faktort is, nevezetesen az inzulinszerű növekedési faktor-II-t, a csont morfogenetikai fehérjét (BMP) és a transzformáló növekedési faktor-béta-t. Míg az APDDM korlátozott oszteogén potenciállal rendelkezik, de megfelelő támaszték lehet az oszteoblaszt sejtek számára. Ezenkívül az APDDM ellenáll a graftanyag gyors felszívódásának. A jelentések szerint a DDM teljes felszívódása és a gazdacsonttá való átalakulása több mint 6 hónapot igényel. Úgy tűnik, hogy az APDDM lassabban szívódik fel, mivel az eredeti dentin mátrix ásványi anyag körülbelül 70%-át tartalmazza. A dentinmátrix ezen részleges demineralizációja befolyásolhatja a regenerált csont hosszú távú stabilitását. Míg a DDM kiváló BMP-2 hordozó lehet, az APDDM megfelelő szubsztrát lehet a sejttapadáshoz és differenciálódáshoz. Nevezetesen, a dentin részleges demineralizációja szabaddá teszi a kollagénrostokat, ami lehetővé teszi a sejtek számára, hogy könnyen kapcsolódjanak a szubsztráthoz; Az APDDM-ből felszabaduló növekedési faktorok egyidejűleg serkenthetik az oszteoblasztok differenciálódását. Ezenkívül az APDDM-ben maradó ásványianyag fokozhatja az oszteoklasztikus aktivitást, ezáltal elősegítve a csontok átépülését. Ezek a tényezők hozzájárulhattak a gyors és elegendő csontképződéshez az elsődleges rögzítéssel történő fogimplantátum beültetéshez.

A mai napig nem publikáltak olyan vizsgálatot, amely autogén dentint használt volna graftanyagként a második nagyőrlőfog disztális részének periodontális defektusainak feloldására, amelyek LTM extrakcióból származnak, posztoperatív klinikai és CBCT monitorozással. Ezt a vizsgálatot a korai implantátum beültetés és a kollagén membránnal borított, részlegesen demineralizált dentin grafttal végzett szimultán kontúraugmentáció és a kollagén membránnal borított szarvasmarha xenograft segítségével történő, szimultán kontúraugmentációval végzett korai implantáció összehasonlítása volt az esztétikai és a csontszint változása a vizsgálat során. a funkcionális terhelés első éve.