de peri-implantaatweefselveranderingen rond implantaten in de esthetische zone met behulp van gedemineraliseerd dentinetransplantaat versus xenograft

Dentinetanden kunnen in drie groepen worden ingedeeld op basis van de mate van demineralisatie van niet-gedemineraliseerd dentine (UDD), gedeeltelijk gedemineraliseerde dentinematrix (PDDM) (70% ontkalkt) en gedemineraliseerde dentinematrix (DDM). Sommige auteurs hebben aangetoond dat UDD minder effectief is bij botvorming, terwijl andere onderzoeken hebben aangetoond dat DDM biocompatibel en ook osteo-inductief is, vergelijkbaar met gedemineraliseerde botmatrix. Valdes concludeerde in hun in vitro onderzoek dat PDDM met grote deeltjes (1000 µm) veel meer botregeneratieve activiteit heeft in vergelijking met UDD. Dit kan worden verklaard omdat demineralisatie het osteo-inductievermogen van tandmateriaal verbetert door organische stoffen in de tanden aan het oppervlak bloot te stellen, waardoor de porositeit en het oppervlak toenemen en de kristalliniteit afneemt. Niettemin hebben sommige auteurs melding gemaakt van succesvolle botregeneratie door toepassing van UDD. UDD kan eenvoudig worden verkregen uit een dentineslijper, na het desinfectie- en reinigingsproces. PDDM kan alleen uit de tand worden verkregen na een gedeeltelijk demineralisatieproces van het dentine. In ieder geval moeten de tanden vrij zijn van restauraties en cariës en moeten endodontische tanden worden uitgesloten.

Verschillende dierstudies hebben echter aangetoond dat gedemineraliseerde dentinematrix (DDM) niet alleen biocompatibel is, maar ook osteo-inductief, vergelijkbaar met gedemineraliseerde botmatrix. Dentine bevat ook enkele groeifactoren die gemeenschappelijk zijn voor een bot, namelijk insuline-achtige groeifactor-II, botmorfogenetisch eiwit (BMP) en transformerende groeifactor-bèta. Hoewel APDDM een beperkt osteogeen potentieel heeft, maar een geschikt platform zou kunnen zijn voor osteoblastische cellen. Bovendien is APDDM bestand tegen de snelle resorptie van transplantaatmateriaal. Er is gerapporteerd dat volledige resorptie van DDM en remodellering in gastheerbot >6 maanden vergen. APDDM lijkt langzamer te resorberen omdat het ongeveer 70% van het oorspronkelijke dentinematrixmineraal bevat. Deze gedeeltelijke demineralisatie van de dentinematrix kan de stabiliteit op lange termijn van geregenereerd bot beïnvloeden. Hoewel DDM een uitstekende BMP-2-drager kan zijn, zou APDDM een geschikt substraat kunnen zijn voor celhechting en differentiatie. Met name door de gedeeltelijke demineralisatie van dentine worden collageenvezels blootgelegd, waardoor cellen zich gemakkelijk aan het substraat kunnen hechten; de groeifactoren die vrijkomen uit APDDM kunnen tegelijkertijd de osteoblastische differentiatie stimuleren. Bovendien zou het resterende mineraal in APDDM de osteoclastische activiteit kunnen verbeteren, waardoor botremodellering wordt bevorderd. Deze factoren hebben mogelijk bijgedragen aan de snelle en voldoende botvorming voor plaatsing van tandheelkundige implantaten met primaire fixatie.

Tot op heden is er geen ander onderzoek gepubliceerd waarin autogeen dentine als transplantaatmateriaal is gebruikt om de parodontale defecten aan het distale aspect van de tweede molaar, afkomstig van LTM-extractie met postoperatieve klinische en CBCT-monitoring, op te lossen. Dit huidige onderzoek werd uitgevoerd om vroege implantaatplaatsing met gelijktijdige contourvergroting met behulp van gedeeltelijk gedemineraliseerd dentinetransplantaat bedekt met een collageenmembraan te vergelijken met vroege implantaatplaatsing met gelijktijdige contourvergroting met behulp van runderxenograft bedekt met een collageenmembraan in termen van esthetische veranderingen en veranderingen op het botniveau tijdens de behandeling. eerste jaar van functionele belasting.