エジプトの原因不明の低身長児にセリアック病が発生

低身長とは、その暦年齢および性別、理想的には同じ人種・民族グループの子供の平均値より 2 標準偏差以上低い身長を持つ子供に適用される用語です。これは、3 百分位未満の身長に相当します。正常な成長変異の結果である可能性があります。 1 歳または 2 歳未満の小児で最も一般的な原因は家族性または体質的なものですが、慢性の全身性疾患、内分泌疾患、遺伝性疾患、染色体疾患、骨格異形成の結果である場合もあります。 慢性的な栄養失調や化学療法も低身長を引き起こす可能性があります。世界中の子どもの約 3 ～ 2.5% が低身長です。

2008 年のエジプトの人口統計と健康調査 (EDHS 2008) では、5 歳未満の子供の発育阻害の有病率は 2%28.9 であることが明らかになりましたが、EDHS 2014 の有病率は 21% であることが判明しました。

• 低身長の子供の評価の目的は、病理学的原因（ターナー症候群、炎症性腸疾患、セリアック病やその他の基礎疾患、成長ホルモン欠乏症など）を持つ子供のサブセットを特定することです。 この評価では、低身長の重症度や予想される成長軌道も評価され、必要に応じて介入に関する決定が容易になります。
• グルテン腸症としても知られるセリアック病は、遺伝的に影響を受けやすい人の慢性的な自己免疫疾患であり、穀物、小麦、大麦から摂取したグルテンによって持続し、絨毛萎縮につながる自己免疫反応による腸粘膜の損傷を引き起こします。 絨毛萎縮は、複数の微量栄養素および多量栄養素の欠乏を引き起こします。

世界中でその有病率は約1%で、女性は男性の2倍以上に影響を受けています。

• 典型的な症状には、慢性下痢、腹部膨満、吸収不良、食欲不振などの胃腸の問題、および小児では正常に成長できないことが含まれます。 これは多くの場合、生後 6 か月から 2 歳の間に始まります。 非古典的（腸管外）症状（例、低身長、思春期の遅れ、てんかん、末梢神経炎、鉄欠乏性貧血など）が最も一般的であり、特に2歳以上の人々に多くみられます。
• 吸収不良は幼児期の典型的な症状ですが、セリアック病の年長の小児では、低身長や思春期発育の遅れなどの腸以外の症状が現れることがあります。

低身長は、小児において最もよく遭遇する CD の腸外症状であり、小児セリアック病の新たな診断の約 3 分の 1 に見られます。

• Singhらは、三次医療病院で低身長を患っている小児のセリアック病有病率が11%であることを示した。 低身長に関するヨーロッパの 2 つの研究の結果では、セリアック病の有病率がそれぞれ 2:180 および 0:149 であることが示されています。 消化器症状のない低身長の子供では、セリアック病の有病率が最大 8 ～ 2% 上昇します。 低身長の内分泌的原因を排除すると、セリアック病の有病率は59%にまで上昇する
• エジプトでは、セリアック病は一般人口（0.53％）とリスクのあるグループ（6.4％）の両方で子供の間で頻繁に見られる疾患です。 2 歳以上の症状のある人のセリアック病を診断する標準的な方法は、組織トランスグルタミナーゼ (tTG) IgA 検査と、その後の組織学的確認のための腸生検です。唯一知られている効果的な治療法は、生涯にわたって厳格なグルテンフリーの食事であり、これが回復につながります。腸粘膜の状態を改善し、ほとんどの人の症状を改善し、合併症を発症するリスクを軽減します。 未治療の場合、腸リンパ腫などのがんを引き起こし、早期死亡のリスクがわずかに増加する可能性があります。 ビタミンやミネラルのサプリメント、ステロイドなどの腸の炎症を制御する薬剤、アザチオプリン（アザサン、イムラン）やブデソニド（エントコートEC、ウセリス）などのその他の薬剤）、末梢神経障害、口内炎、運動失調などの合併症の制御に加えて、使用される可能性があります。