Целиакия среди египетских детей с необъяснимым низким ростом

Низкий рост — термин, применяемый к ребенку, рост которого на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего для детей этого хронологического возраста и пола, в идеале — той же расово-этнической группы. Это соответствует росту ниже 3-го центиля. Низкий рост. может быть результатом вариантов нормального роста, например. семейные или конституциональные, которые являются наиболее распространенными причинами у детей в возрасте до одного или двух лет, или они могут быть результатом хронических системных заболеваний, эндокринных нарушений, генетических, хромосомных нарушений и скелетной дисплазии. Хроническое недоедание и химиотерапия также могут привести к низкому росту. Около 3–2,5% детей во всем мире имеют низкий рост.

Египетское демографическое и медицинское обследование 2008 года (EDHS 2008) показало, что распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет составила 2%28,9, тогда как по данным EDHS 2014 этот показатель составил 21%.

• Целью обследования ребенка с низким ростом является выявление подгруппы детей с патологическими причинами (такими как синдром Тернера, воспалительное заболевание кишечника, целиакия или другое основное системное заболевание или дефицит гормона роста). В ходе оценки также оценивается тяжесть низкого роста и вероятная траектория роста, чтобы облегчить принятие решения о вмешательстве, если это необходимо.
• Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее у генетически предрасположенных людей и вызываемое употреблением в пищу глютена из зерновых, пшеницы и ячменя, вызывающее повреждение слизистой оболочки кишечника в результате аутоиммунной реакции, приводящей к атрофии ворсинок. Атрофия ворсинок приводит затем к множественному дефициту микро- и макронутриентов.

Во всем мире его распространенность составляет около 1%, причем женщины поражаются в два раза чаще, чем мужчины.

• Классические симптомы включают желудочно-кишечные проблемы, такие как хроническая диарея, вздутие живота, нарушение всасывания, потеря аппетита, а также нарушение нормального роста детей. Часто это начинается в возрасте от шести месяцев до двух лет. Неклассические (внекишечные) симптомы (например, низкий рост, задержка полового созревания, эпилепсия, периферический неврит и железодефицитная анемия) являются наиболее распространенными, особенно у людей старше двух лет.
• Мальабсорбция является типичным проявлением в раннем детстве, тогда как у детей старшего возраста с целиакией могут наблюдаться внекишечные симптомы, включая низкий рост и задержку полового развития.

Низкий рост является наиболее часто встречающимся внекишечным проявлением целиакии у детей и встречается примерно в трети всех новых диагнозов целиакии у детей.

• Singh и соавт. показали, что распространенность целиакии среди детей с низким ростом в больницах третичного уровня составляет 11%. Результаты двух европейских исследований низкого роста показывают, что распространенность целиакии составляет 2:180 и 0:149 соответственно. У детей низкого роста без желудочно-кишечных признаков распространенность целиакии возрастает до 8-2%. Если исключить эндокринные причины низкого роста, распространенность целиакии возрастет даже до 59%.
• В Египте целиакия является частым заболеванием среди детей, как в общей популяции (0,53%), так и в группах риска (6,4%). Стандартным методом диагностики целиакии у лиц старше 2 лет с симптомами целиакии является тест на тканевую трансглутаминазу (тТГ) IgA с последующей биопсией кишечника для гистологического подтверждения. Единственным известным эффективным методом лечения является строгая пожизненная безглютеновая диета, которая приводит к выздоровлению. слизистой оболочки кишечника, улучшает симптомы и снижает риск развития осложнений у большинства людей. При отсутствии лечения это может привести к раковым заболеваниям, таким как кишечная лимфома, и небольшому увеличению риска ранней смерти. Витаминные и минеральные добавки, лекарства для контроля воспаления кишечника, такие как стероиды и другие лекарства, такие как азатиоприн (Азасан, Имуран) или будесонид (Энтокорт EC, Uceris). ), может использоваться в дополнение к контролю таких осложнений, как периферическая невропатия, язвы во рту и атаксия.