Celiaki bland egyptiska barn med oförklarlig kortväxthet

Kortväxthet är en term som används för ett barn vars längd är 2 standardavvikelser eller mer under medelvärdet för barn i den kronologiska åldern och kön, och helst av samma ras-etniska grupp. Detta motsvarar en längd under 3:e centilen. kan vara resultatet av normala tillväxtvarianter t.ex. familjär eller konstitutionell som är de vanligaste orsakerna hos barn under ett eller två år, eller det kan vara resultatet av kroniska systemiska störningar, endokrina störningar, genetiska, kromosomala störningar och skelettdysplasi. Kronisk undernäring och kemoterapi kan också resultera i kortväxthet - Runt 3-2,5 % av barnen i världen är kortväxta.

Den egyptiska demografiska och hälsoundersökningen från 2008 (EDHS 2008) avslöjade att förekomsten av hämning bland barn under 5 år var 2 %28,9, medan den för EDHS 2014 visade sig vara 21 %

• Målet med utvärderingen av ett barn med kortväxthet är att identifiera undergruppen av barn med patologiska orsaker (såsom Turners syndrom, inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki eller annan underliggande systemisk sjukdom, eller brist på tillväxthormon). Utvärderingen bedömer också svårighetsgraden av den korta resningen och den troliga tillväxtbanan, för att underlätta beslut om intervention, om så är lämpligt.
• Celiaki, även känd som gluten enteropati, är ett kroniskt autoimmunt tillstånd, hos genetiskt känsliga personer, vidmakthållet av intaget gluten från spannmål, vete och korn, orsakar skador på tarmslemhinnan genom en autoimmun reaktion som leder till villös atrofi. Villös atrofi leder sedan till flera mikro- och makronäringsämnen.

Över hela världen är dess prevalens cirka 1%, vilket påverkar kvinnor dubbelt mer än män.

• Klassiska symtom inkluderar gastrointestinala problem som kronisk diarré, utspänd buk, malabsorption, aptitlöshet och att barn inte växer normalt. Detta börjar ofta mellan sex månader och två års ålder. Icke-klassiska (extra intestinala) symtom (t.ex. kortväxthet, försenad pubertet, epilepsi, perifer neurit och järnbristanemi) är de vanligaste, särskilt hos personer äldre än två år.
• Malabsorption är den typiska presentationen i tidig barndom, medan äldre barn med celiaki kan uppvisa extraintestinala symtom inklusive kortväxthet och försenad pubertetsutveckling.

Kortväxthet är den vanligaste manifestationen av CD utanför tarmen hos barn, och återfinns i ungefär en tredjedel av alla nya pediatriska celiakidiagnoser.

• Singh et al., visade en 11% prevalens av celiaki bland barn med kortväxthet på ett sjukhus för tertiärvård. Resultat från två europeiska studier på kortväxthet visar prevalensen av celiaki vid 2:180 respektive 0:149. Hos kortväxta barn utan gastrointestinala tecken ökade prevalensen av celiaki upp till 8-2%. Genom att utesluta endokrina orsaker till kortväxthet kommer celiakiprevalensen att öka till till och med 59 %
• I Egypten är celiaki en frekvent störning bland barn, både i den allmänna befolkningen (0,53 %) och i riskgrupper (6,4 %). Standardmetoden för att diagnostisera celiaki hos symtomatiska personer äldre än 2 år är IgA-testet för vävnadstransglutaminas (tTG), följt av tarmbiopsi för histologisk bekräftelse - Den enda kända effektiva behandlingen är en strikt livslång glutenfri diet, som leder till återhämtning av tarmslemhinnan, förbättrar symtomen och minskar risken för att utveckla komplikationer hos de flesta. Om det inte behandlas kan det resultera i cancer som intestinalt lymfom och en något ökad risk för tidig död Vitamin- och mineraltillskott, mediciner för att kontrollera tarminflammation som steroider och andra läkemedel, såsom azatioprin (Azasan, Imuran) eller budesonid (Entocort EC, Uceris ), kan användas, förutom att kontrollera komplikationer som perifer neuropati, munsår och ataxi.