Cøliaki blandt egyptiske børn med uforklarlig kort statur

Kort statur er et udtryk, der anvendes på et barn, hvis højde er 2 standardafvigelser eller mere under gennemsnittet for børn i den kronologiske alder og køn, og ideelt set af samme race-etniske gruppe. Dette svarer til en højde under 3. centil. Kort statur kan være resultatet af normale vækstvarianter f.eks. familiære eller konstitutionelle, som er de mest almindelige årsager hos børn under et eller to år, eller det kan være resultatet af kroniske systemiske lidelser, endokrine lidelser, genetiske, kromosomale lidelser og skeletdysplasi. Kronisk underernæring og kemoterapi kan også resultere i kort statur -Omkring 3-2,5% af børnene på verdensplan er lave.

Den egyptiske demografiske og sundhedsundersøgelse fra 2008 (EDHS 2008) afslørede, at forekomsten af ​​forkrøpning blandt børn under 5 var 2 % 28,9, mens EDHS 2014 viste sig at være 21 %

• Målet med evalueringen af ​​et barn med kort statur er at identificere undergruppen af ​​børn med patologiske årsager (såsom Turners syndrom, inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki eller anden underliggende systemisk sygdom eller væksthormonmangel). Evalueringen vurderer også sværhedsgraden af ​​den korte statur og den sandsynlige vækstbane for at lette beslutninger om intervention, hvis det er relevant.
• Cøliaki, også kendt som gluten enteropati, er en kronisk autoimmun tilstand hos genetisk følsomme personer, som foreviges af indtaget gluten fra korn, hvede og byg, forårsager skade på tarmslimhinden ved en autoimmun reaktion, der fører til villøs atrofi. Villøs atrofi fører derefter til flere mikro- og makronæringsstofmangler.

På verdensplan er dens udbredelse omkring 1%, hvilket påvirker kvinder dobbelt mere end mænd.

• Klassiske symptomer omfatter mave-tarmproblemer såsom kronisk diarré, udspilet mave, malabsorption, appetitløshed og manglende vækst blandt børn. Dette begynder ofte mellem seks måneder og to år. Ikke-klassiske (ekstra intestinale) symptomer (f.eks. kort statur, forsinket pubertet, epilepsi, perifer neuritis og jernmangelanæmi) er de mest almindelige, især hos personer over to år.
• Malabsorption er den typiske præsentation i den tidlige barndom, hvorimod ældre børn med cøliaki kan præsentere med ekstra-intestinale symptomer, herunder kort statur og forsinkelse i pubertetsudvikling.

Kort statur er den hyppigst forekommende ekstra-intestinale manifestation af CD hos børn, som findes i omkring en tredjedel af alle nye pædiatriske cøliakidiagnoser.

• Singh et al., viste en 11% prævalens af cøliaki blandt børn med kort statur på et tertiært hospital. Resultater fra to europæiske undersøgelser af kort statur viser prævalens af cøliaki ved henholdsvis 2:180 og 0:149. Hos små børn uden gastrointestinale tegn steg forekomsten af ​​cøliaki op til 8-2%. Ved at udelukke endokrine årsager til kort statur vil forekomsten af ​​cøliaki stige til endda 59 %
• I Egypten er cøliaki en hyppig lidelse blandt børn, både i den generelle befolkning (0,53 %) og i risikogrupper (6,4 %). Standardmetoden til diagnosticering af cøliaki hos symptomatiske personer over 2 år er vævstransglutaminase (tTG) IgA-testen efterfulgt af tarmbiopsi til histologisk bekræftelse - Den eneste kendte effektive behandling er en streng livslang glutenfri diæt, som fører til restitution af tarmslimhinden, forbedrer symptomerne og reducerer risikoen for at udvikle komplikationer hos de fleste. Hvis det ikke behandles, kan det resultere i kræftformer som intestinal lymfom og en let øget risiko for tidlig død Vitamin- og mineraltilskud, medicin til at kontrollere tarmbetændelse som steroider og andre lægemidler, såsom azathioprin (Azasan, Imuran) eller budesonid (Entocort EC, Uceris ), kan bruges ud over kontrol af komplikationer som perifer neuropati, mundsår og ataksi.