Enfermedad celíaca entre niños egipcios con baja estatura inexplicable

Baja estatura es un término que se aplica a un niño cuya altura está 2 desviaciones estándar o más por debajo de la media para niños de esa edad cronológica y sexo, e idealmente del mismo grupo racial-étnico. Esto corresponde a una altura por debajo del percentil 3. Baja estatura puede ser el resultado de variantes de crecimiento normales, p. familiar o constitucional que son las causas más comunes en niños menores de uno o dos años, o puede ser el resultado de trastornos sistémicos crónicos, trastornos endocrinos, trastornos genéticos, cromosómicos y displasia esquelética. La desnutrición crónica y la quimioterapia también pueden provocar baja estatura: alrededor del 3-2,5% de los niños en todo el mundo son bajos.

La Encuesta Demográfica y de Salud de Egipto de 2008 (EDHS 2008) reveló que la prevalencia del retraso del crecimiento entre los niños menores de 5 años era del 2%28,9, mientras que la de la EDHS de 2014 era del 21%.

• El objetivo de la evaluación de un niño con estatura baja es identificar el subconjunto de niños con causas patológicas (como el síndrome de Turner, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca u otra enfermedad sistémica subyacente, o deficiencia de la hormona del crecimiento). La evaluación también evalúa la gravedad de la baja estatura y la probable trayectoria de crecimiento, para facilitar las decisiones sobre la intervención, si corresponde.
• La enfermedad celíaca, también conocida como enteropatía por gluten, es una enfermedad autoinmune crónica, en personas genéticamente susceptibles, perpetuada por la ingestión de gluten procedente de cereales, trigo y cebada, que provoca daños en la mucosa intestinal por una reacción autoinmune que conduce a la atrofia de las vellosidades. La atrofia de las vellosidades conduce entonces a múltiples deficiencias de micro y macronutrientes.

A nivel mundial, su prevalencia es de alrededor del 1% y afecta dos veces más a las mujeres que a los hombres.

• Los síntomas clásicos incluyen problemas gastrointestinales como diarrea crónica, distensión abdominal, malabsorción, pérdida de apetito y, en los niños, imposibilidad de crecer normalmente. Esto suele comenzar entre los seis meses y los dos años de edad. Los síntomas no clásicos (extraintestinales) (p. ej., baja estatura, pubertad retrasada, epilepsia, neuritis periférica y anemia por deficiencia de hierro) son los más comunes, especialmente en personas mayores de dos años.
• La malabsorción es la presentación típica en la primera infancia, mientras que los niños mayores con enfermedad celíaca pueden presentar síntomas extraintestinales que incluyen baja estatura y retraso en el desarrollo puberal.

La baja estatura es la manifestación extraintestinal más común de la EC en niños y se encuentra en aproximadamente un tercio de todos los nuevos diagnósticos de celiaquía pediátrica.

• Singh et al., mostraron una prevalencia del 11% de enfermedad celíaca entre niños con baja estatura en un hospital de atención terciaria. Los resultados de dos estudios europeos sobre baja estatura muestran una prevalencia de enfermedad celíaca de 2:180 y 0:149 respectivamente. En niños de baja estatura sin signos gastrointestinales, la prevalencia de enfermedad celíaca aumentó hasta un 8-2%. Al excluir las causas endocrinas de la baja estatura, la prevalencia de la enfermedad celíaca aumentará incluso hasta el 59%
• En Egipto la enfermedad celíaca es un trastorno frecuente entre los niños, tanto en la población general (0,53%) como en los grupos de riesgo (6,4%) El método estándar para diagnosticar la enfermedad celíaca en personas sintomáticas mayores de 2 años es la prueba de transglutaminasa tisular (tTG) IgA, seguida de una biopsia intestinal para confirmación histológica. El único tratamiento eficaz conocido es una dieta estricta sin gluten de por vida, que conduce a la recuperación. de la mucosa intestinal, mejora los síntomas y reduce el riesgo de desarrollar complicaciones en la mayoría de las personas. Si no se trata, puede provocar cánceres como el linfoma intestinal y un ligero aumento del riesgo de muerte prematura. Suplementos vitamínicos y minerales, medicamentos para controlar la inflamación intestinal como esteroides y otros fármacos, como azatioprina (Azasan, Imuran) o budesonida (Entocort EC, Uceris). ), podría usarse, además del control de complicaciones como neuropatía periférica, úlceras bucales y ataxia.