Zöliakie bei ägyptischen Kindern mit unerklärlicher Kleinwuchsform

Unter Kleinwuchs versteht man ein Kind, dessen Körpergröße 2 Standardabweichungen oder mehr unter dem Mittelwert für Kinder dieses chronologischen Alters und Geschlechts liegt und idealerweise derselben Rasse und ethnischen Gruppe angehört. Dies entspricht einer Körpergröße unter dem 3. Perzentil. Kleinwuchs kann das Ergebnis normaler Wachstumsvarianten sein, z.B. Familiärer oder konstitutioneller Natur, die die häufigsten Ursachen bei Kindern unter einem oder zwei Jahren sind, oder sie kann die Folge chronischer systemischer Störungen, endokriner Störungen, genetischer Störungen, Chromosomenstörungen und Skelettdysplasie sein. Chronische Unterernährung und Chemotherapie können ebenfalls zu Minderwuchs führen – etwa 3–2,5 % der Kinder weltweit sind klein.

Die ägyptische Bevölkerungs- und Gesundheitsumfrage von 2008 (EDHS 2008) ergab, dass die Prävalenz von Wachstumsverzögerungen bei Kindern unter 5 Jahren bei 2 %28,9 lag, während die Prävalenz des EDHS 2014 bei 21 % lag.

• Das Ziel der Beurteilung eines Kindes mit Kleinwuchs besteht darin, die Untergruppe der Kinder mit pathologischen Ursachen (wie Turner-Syndrom, entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie oder andere zugrunde liegende systemische Erkrankungen oder Wachstumshormonmangel) zu identifizieren. Bei der Bewertung werden auch der Schweregrad des Kleinwuchses und der wahrscheinliche Wachstumsverlauf beurteilt, um gegebenenfalls Entscheidungen über eine Intervention zu erleichtern.
• Zöliakie, auch Gluten-Enteropathie genannt, ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die bei genetisch anfälligen Personen durch die Aufnahme von Gluten aus Getreide, Weizen und Gerste fortbesteht und die Darmschleimhaut durch eine Autoimmunreaktion schädigt, was zu einer Zottenatrophie führt. Eine Zottenatrophie führt dann zu mehreren Mikro- und Makronährstoffdefiziten.

Weltweit beträgt die Prävalenz etwa 1 %, wobei Frauen doppelt so häufig betroffen sind wie Männer.

• Zu den klassischen Symptomen gehören Magen-Darm-Probleme wie chronischer Durchfall, aufgeblähter Bauch, Malabsorption, Appetitlosigkeit und bei Kindern ein gestörtes normales Wachstum. Dies beginnt oft im Alter zwischen sechs Monaten und zwei Jahren. Nicht-klassische (extraintestinale) Symptome (z. B. Kleinwuchs, verzögerte Pubertät, Epilepsie, periphere Neuritis und Eisenmangelanämie) treten am häufigsten auf, insbesondere bei Menschen, die älter als zwei Jahre sind.
• Malabsorption ist die typische Erscheinung in der frühen Kindheit, wohingegen ältere Kinder mit Zöliakie mit extraintestinalen Symptomen wie Minderwuchs und verzögerter Pubertätsentwicklung auftreten können.

Kleinwuchs ist die am häufigsten vorkommende extraintestinale Manifestation von Zöliakie bei Kindern und wird bei etwa einem Drittel aller Zöliakie-Neudiagnosen bei Kindern festgestellt.

• Singh et al. zeigten eine 11-prozentige Prävalenz von Zöliakie bei kleinwüchsigen Kindern in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung. Ergebnisse aus zwei europäischen Studien zu Kleinwuchs zeigen, dass die Prävalenz von Zöliakie bei 2:180 bzw. 0:149 liegt. Bei kleinwüchsigen Kindern ohne Magen-Darm-Beschwerden stieg die Prävalenz der Zöliakie auf 8-2 %. Durch den Ausschluss endokriner Ursachen für Kleinwuchs wird die Prävalenz von Zöliakie sogar auf 59 % steigen
• In Ägypten ist Zöliakie eine häufige Erkrankung bei Kindern, sowohl in der Allgemeinbevölkerung (0,53 %) als auch in Risikogruppen (6,4 %). Die Standardmethode zur Diagnose einer Zöliakie bei symptomatischen Personen über 2 Jahren ist der Gewebetransglutaminase (tTG)-IgA-Test, gefolgt von einer Darmbiopsie zur histologischen Bestätigung. Die einzige bekannte wirksame Behandlung ist eine strikte lebenslange glutenfreie Diät, die zur Genesung führt der Darmschleimhaut, verbessert die Symptome und verringert das Risiko von Komplikationen bei den meisten Menschen. Unbehandelt kann es zu Krebserkrankungen wie Darmlymphomen und einem leicht erhöhten Risiko eines frühen Todes kommen. Vitamin- und Mineralstoffzusätze, Medikamente zur Kontrolle von Darmentzündungen wie Steroide und andere Arzneimittel wie Azathioprin (Azasan, Imuran) oder Budesonid (Entocort EC, Uceris). ) könnte zusätzlich zur Kontrolle von Komplikationen wie peripherer Neuropathie, Geschwüren im Mund und Ataxie eingesetzt werden.