Celiakia wśród egipskich dzieci z niewyjaśnionym niskim wzrostem

Niskorosłość to termin stosowany do dziecka, którego wzrost jest o 2 odchylenia standardowe lub więcej niższy od średniej dla dzieci w tym chronologicznym wieku i tej płci, a najlepiej z tej samej grupy rasowo-etnicznej. Odpowiada to wzrostowi poniżej 3 centyla. Niski wzrost może być wynikiem normalnych wariantów wzrostu, np. rodzinne lub konstytucjonalne, które są najczęstszą przyczyną u dzieci poniżej pierwszego roku lub dwóch lat, lub mogą być skutkiem przewlekłych chorób ogólnoustrojowych, zaburzeń endokrynologicznych, genetycznych, chromosomowych i dysplazji szkieletowej. Przewlekłe niedożywienie i chemioterapia mogą również powodować niski wzrost. Około 3-2,5% dzieci na świecie jest niski.

Egipskie badanie demograficzne i zdrowotne z 2008 r. (EDHS 2008) wykazało, że częstość występowania karłowatości wśród dzieci poniżej 5 roku życia wyniosła 2%28,9, podczas gdy w badaniu EDHS 2014 wykazano, że wynosi ona 21%

• Celem oceny dziecka z niskim wzrostem jest identyfikacja podgrupy dzieci z przyczynami patologicznymi (takimi jak zespół Turnera, choroba zapalna jelit, celiakia lub inna choroba ogólnoustrojowa lub niedobór hormonu wzrostu). W ocenie ocenia się także dotkliwość niskiego wzrostu i prawdopodobną ścieżkę wzrostu, aby w razie potrzeby ułatwić podjęcie decyzji o interwencji.
• Celiakia, zwana także enteropatią glutenową, to przewlekła choroba autoimmunologiczna występująca u osób podatnych genetycznie, utrwalana przez spożywany gluten ze zbóż, pszenicy i jęczmienia, powodująca uszkodzenie błony śluzowej jelit w wyniku reakcji autoimmunologicznej prowadzącej do zaniku kosmków. Zanik kosmków prowadzi następnie do licznych niedoborów mikro i makroelementów.

Na całym świecie częstość występowania tej choroby wynosi około 1%, dotykając kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyzn.

• Do klasycznych objawów zaliczają się problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak przewlekła biegunka, wzdęcia brzucha, zaburzenia wchłaniania, utrata apetytu, a u dzieci brak prawidłowego wzrostu. Często rozpoczyna się to w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat. Objawy nieklasyczne (pozajelitowe) (np. niski wzrost, opóźnione dojrzewanie, epilepsja, zapalenie nerwów obwodowych i niedokrwistość z niedoboru żelaza) są najczęstsze, zwłaszcza u osób w wieku powyżej dwóch lat.
• Złe wchłanianie jest typowym objawem wczesnego dzieciństwa, podczas gdy u starszych dzieci chorych na celiakię mogą występować objawy pozajelitowe, w tym niski wzrost i opóźnienie dojrzewania płciowego.

Niskorosłość jest najczęstszą pozajelitową manifestacją CD u dzieci i występuje w około jednej trzeciej wszystkich nowych rozpoznań celiakii u dzieci.

• Singh i wsp. wykazali 11% częstość występowania celiakii wśród dzieci zgłaszających się z niskim wzrostem w szpitalu trzeciego stopnia. Wyniki dwóch europejskich badań dotyczących niskiego wzrostu pokazują, że częstość występowania celiakii wynosi odpowiednio 2:180 i 0:149. U niskorosłych dzieci bez objawów żołądkowo-jelitowych częstość występowania celiakii wzrosła do 8-2%. Wykluczając endokrynologiczne przyczyny niskiego wzrostu, częstość występowania celiakii wzrośnie nawet do 59%
• W Egipcie celiakia jest częstym schorzeniem wśród dzieci, zarówno w populacji ogólnej (0,53%), jak i w grupach ryzyka (6,4%) Standardową metodą diagnozowania celiakii u osób z objawami w wieku powyżej 2 lat jest badanie na transglutaminazę tkankową (tTG) IgA, a następnie biopsja jelita w celu potwierdzenia histologicznego. Jedynym znanym skutecznym leczeniem jest ścisła dieta bezglutenowa do końca życia, która prowadzi do wyzdrowienia. błony śluzowej jelit, łagodzi objawy i zmniejsza ryzyko powikłań u większości ludzi. Nieleczona może skutkować nowotworami, takimi jak chłoniak jelit i nieznacznie zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci Suplementy witaminowe i mineralne, leki kontrolujące zapalenie jelit, takie jak steroidy i inne leki, takie jak azatiopryna (Azasan, Imuran) lub budezonid (Entocort EC, Uceris ), można stosować dodatkowo w leczeniu powikłań, takich jak neuropatia obwodowa, owrzodzenia jamy ustnej i ataksja.