Celiachia tra i bambini egiziani con bassa statura inspiegabile

Bassa statura è un termine applicato a un bambino la cui altezza è 2 deviazioni standard o più al di sotto della media per i bambini di quell'età cronologica e sesso, e idealmente dello stesso gruppo etnico-razziale. Ciò corrisponde ad un'altezza inferiore al 3° centile. può essere il risultato di normali varianti di crescita, ad es. familiare o costituzionale che sono le cause più comuni nei bambini di età inferiore a uno o due anni, oppure può essere il risultato di disturbi sistemici cronici, disturbi endocrini, genetici, disturbi cromosomici e displasia scheletrica. Anche la malnutrizione cronica e la chemioterapia possono provocare una bassa statura: circa il 3-2,5% dei bambini in tutto il mondo sono bassi.

L’Egyptian Demographic and Health Survey del 2008 (EDHS 2008) ha rivelato che la prevalenza dell’arresto della crescita tra i bambini sotto i 5 anni era del 2%28,9, mentre quella dell’EDHS 2014 è risultata essere del 21%

• L'obiettivo della valutazione di un bambino con bassa statura è identificare il sottogruppo di bambini con cause patologiche (come la sindrome di Turner, la malattia infiammatoria intestinale, la celiachia o altre malattie sistemiche sottostanti, o il deficit dell'ormone della crescita). La valutazione valuta anche la gravità della bassa statura e la probabile traiettoria di crescita, per facilitare le decisioni sull'intervento, se appropriato.
• La celiachia, conosciuta anche come enteropatia da glutine, è una condizione autoimmune cronica, in persone geneticamente predisposte, perpetuata dal glutine ingerito di cereali, grano e orzo, provoca danni alla mucosa intestinale mediante una reazione autoimmune che porta all'atrofia dei villi. L’atrofia dei villi porta quindi a molteplici carenze di micro e macronutrienti.

A livello mondiale, la sua prevalenza è di circa l’1% e colpisce le donne due volte più dei maschi.

• I sintomi classici includono problemi gastrointestinali come diarrea cronica, distensione addominale, malassorbimento, perdita di appetito e, nei bambini, incapacità di crescere normalmente. Questo spesso inizia tra i sei mesi e i due anni di età. I sintomi non classici (extra intestinali) (p. es., bassa statura, pubertà ritardata, epilessia, neurite periferica e anemia da carenza di ferro) sono i più comuni, soprattutto nelle persone di età superiore ai due anni.
• Il malassorbimento è la presentazione tipica nella prima infanzia, mentre i bambini più grandi affetti da malattia celiaca possono presentare sintomi extra-intestinali tra cui bassa statura e ritardo nello sviluppo puberale.

La bassa statura è la manifestazione extra-intestinale della malattia di Crohn più comunemente riscontrata nei bambini, essendo riscontrata in circa un terzo di tutte le nuove diagnosi di celiachia pediatrica.

• Singh et al., hanno mostrato una prevalenza dell'11% della malattia celiaca tra i bambini che si presentavano con bassa statura in un ospedale di cura terziaria. I risultati di due studi europei sulla bassa statura mostrano una prevalenza della malattia celiaca rispettivamente pari a 2:180 e 0:149. Nei bambini di bassa statura senza segni gastrointestinali, la prevalenza della celiachia sale fino all'8-2%. Escludendo le cause endocrine della bassa statura, la prevalenza della malattia celiaca aumenterà addirittura al 59%
• In Egitto la celiachia è un disturbo frequente tra i bambini, sia nella popolazione generale (0,53%) che nei gruppi a rischio (6,4%) Il metodo standard per diagnosticare la celiachia nelle persone sintomatiche di età superiore ai 2 anni è il test delle IgA alla transglutaminasi tissutale (tTG), seguito dalla biopsia intestinale per la conferma istologica. L'unico trattamento efficace noto è una dieta rigorosa priva di glutine per tutta la vita, che porta alla guarigione. della mucosa intestinale, migliora i sintomi e riduce il rischio di sviluppare complicanze nella maggior parte delle persone. Se non trattata, può provocare tumori come linfoma intestinale e un leggero aumento del rischio di morte prematura. Integratori vitaminici e minerali, farmaci per controllare l'infiammazione intestinale come steroidi e altri farmaci, come l'azatioprina (Azasan, Imuran) o budesonide (Entocort EC, Uceris ), potrebbero essere utilizzati, oltre al controllo di complicanze come la neuropatia periferica, le ulcere della bocca e l'atassia.