Doença celíaca entre crianças egípcias com baixa estatura inexplicável

Baixa estatura é um termo aplicado a uma criança cuja altura está 2 desvios padrão ou mais abaixo da média para crianças dessa idade cronológica e sexo, e idealmente do mesmo grupo étnico-racial. Isto corresponde a uma altura abaixo do terceiro percentil. pode ser o resultado de variantes de crescimento normal, e. familiares ou constitucionais, que são as causas mais comuns em crianças menores de um ou dois anos, ou podem ser o resultado de distúrbios sistêmicos crônicos, distúrbios endócrinos, distúrbios genéticos, cromossômicos e displasia esquelética. A desnutrição crónica e a quimioterapia também podem resultar em baixa estatura - Cerca de 3-2,5% das crianças em todo o mundo são baixas.

A Pesquisa Demográfica e de Saúde Egípcia de 2008 (EDHS 2008) revelou que a prevalência de nanismo entre crianças menores de 5 anos era de 2%28,9, enquanto a do EDHS 2014 era de 21%.

• O objetivo da avaliação de uma criança com baixa estatura é identificar o subconjunto de crianças com causas patológicas (como síndrome de Turner, doença inflamatória intestinal, doença celíaca ou outra doença sistêmica subjacente, ou deficiência de hormônio do crescimento). A avaliação também avalia a gravidade da baixa estatura e a provável trajetória de crescimento, para facilitar decisões sobre intervenção, se apropriado.
• A doença celíaca, também conhecida como enteropatia do glúten, é uma condição autoimune crônica, em pessoas geneticamente suscetíveis, perpetuada pelo glúten ingerido de cereais, trigo e cevada, causa danos à mucosa intestinal por uma reação autoimune que leva à atrofia das vilosidades. A atrofia das vilosidades leva então a múltiplas deficiências de micro e macronutrientes.

Mundialmente, sua prevalência é de cerca de 1%, afetando duas vezes mais as mulheres que os homens.

• Os sintomas clássicos incluem problemas gastrointestinais, como diarreia crônica, distensão abdominal, má absorção, perda de apetite e, entre as crianças, incapacidade de crescimento normal. Isso geralmente começa entre os seis meses e os dois anos de idade. Sintomas não clássicos (extra-intestinais) (por exemplo, baixa estatura, puberdade tardia, epilepsia, neurite periférica e anemia por deficiência de ferro) são os mais comuns, especialmente em pessoas com mais de dois anos.
• A má absorção é a apresentação típica na primeira infância, enquanto as crianças mais velhas com doença celíaca podem apresentar sintomas extra-intestinais, incluindo baixa estatura e atraso no desenvolvimento puberal.

A baixa estatura é a manifestação extra-intestinal de DC mais comumente encontrada em crianças, sendo encontrada em aproximadamente um terço de todos os novos diagnósticos de doença celíaca pediátrica.

• Singh et al., mostraram uma prevalência de doença celíaca de 11% entre crianças com baixa estatura em um hospital terciário. Os resultados de dois estudos europeus sobre baixa estatura mostram uma prevalência da doença celíaca de 2:180 e 0:149, respetivamente. Em crianças de baixa estatura sem sinais gastrointestinais, a prevalência da doença celíaca aumentou para 8-2%. Ao excluir as causas endócrinas da baixa estatura, a prevalência da doença celíaca aumentará até 59%
• No Egito, a doença celíaca é um distúrbio frequente entre as crianças, tanto na população em geral (0,53%) como em grupos de risco (6,4%) O método padrão para diagnosticar a doença celíaca em pessoas sintomáticas com mais de 2 anos é o teste de transglutaminase tecidual (tTG) IgA, seguido de biópsia intestinal para confirmação histológica. da mucosa intestinal, melhora os sintomas e reduz o risco de desenvolver complicações na maioria das pessoas. Se não for tratado, pode resultar em câncer, como linfoma intestinal e um ligeiro aumento do risco de morte precoce. Suplementos vitamínicos e minerais, medicamentos para controlar a inflamação intestinal, como esteróides e outros medicamentos, como azatioprina (Azasan, Imuran) ou budesonida (Entocort EC, Uceris ), podem ser utilizados, além do controle de complicações como neuropatia periférica, úlceras bucais e ataxia.