埃及儿童不明原因身材矮小的乳糜泻

身材矮小是一个术语，适用于身高比该年龄和性别的儿童的平均值低 2 个标准差或更多，并且最好是同一种族的儿童。这相当于身高低于第 3 个百分位数。身材矮小可能是正常生长变异的结果，例如 家族性或体质性是一岁或两岁以下儿童最常见的原因，也可能是慢性全身性疾病、内分泌失调、遗传、染色体疾病和骨骼发育不良的结果。 慢性营养不良和化疗也会导致身材矮小——全世界大约 3-2.5% 的儿童身材矮小。

2008 年埃及人口与健康调查 (EDHS 2008) 显示，5 岁以下儿童发育迟缓的患病率为 2%28.9，而 EDHS 2014 年的这一比例为 21%

• 对身材矮小儿童进行评估的目的是确定患有病理原因（例如特纳综合征、炎症性肠病、乳糜泻或其他潜在全身性疾病或生长激素缺乏症）的儿童子集。 该评估还评估身材矮小的严重程度和可能的生长轨迹，以在适当时促进有关干预的决策。
• 乳糜泻，也称为麸质肠病，是一种慢性自身免疫性疾病，发生在遗传易感人群中，因摄入谷物、小麦和大麦中的麸质而持续存在，通过自身免疫反应对肠粘膜造成损害，导致绒毛萎缩。 绒毛萎缩会导致多种微量和常量营养素缺乏。

在世界范围内，其患病率约为 1%，女性患病率是男性的两倍。

• 典型症状包括胃肠道问题，如慢性腹泻、腹胀、吸收不良、食欲不振以及儿童无法正常生长。 这通常在六个月到两岁之间开始。 非典型（肠道外）症状（例如身材矮小、青春期延迟、癫痫、周围神经炎和缺铁性贫血）是最常见的，尤其是在两岁以上的人群中。
• 吸收不良是儿童早期的典型表现，而患有乳糜泻的年龄较大的儿童可能会出现肠外症状，包括身材矮小和青春期发育迟缓。

身材矮小是儿童 CD 中最常见的肠外表现，约三分之一的儿童乳糜泻新诊断中出现身材矮小。

• Singh 等人的研究表明，在三级甲等医院就诊的身材矮小的儿童中，乳糜泻的患病率为 11%。 欧洲两项关于身材矮小的研究结果显示，乳糜泻的患病率分别为 2:180 和 0:149。 在没有胃肠道症状的身材矮小儿童中，乳糜泻的患病率高达 8-2%。 如果排除身材矮小的内分泌原因，乳糜泻的患病率将上升至 59%
• 在埃及，乳糜泻是儿童中常见的疾病，无论是在普通人群（0.53%）还是在高危人群（6.4%）中 诊断 2 岁以上有症状人群乳糜泻的标准方法是组织转谷氨酰胺酶 (tTG) IgA 测试，然后进行肠道活检以进行组织学确认 - 唯一已知的有效治疗方法是严格的终身无麸质饮食，这有助于康复肠粘膜，改善症状，并降低大多数人出现并发症的风险。 如果不治疗，可能会导致肠道淋巴瘤等癌症，并略微增加过早死亡的风险。 维生素和矿物质补充剂、控制肠道炎症的药物，如类固醇和其他药物，如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris） ），除了控制周围神经病变、口腔溃疡和共济失调等并发症外，还可以使用。