逆流性誤嚥誘発性肺損傷の潜在的なバイオマーカー。

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を引き起こす誤嚥性肺炎は臨床現場では珍しいことではありませんが、時には隠れて発生し、医師や家族によって簡単に発見されないことがあります。 場合によっては、大量の誤嚥により突然急性呼吸不全が発生することがあります。 逆流性誤嚥の主な原因は胃内容物の誤嚥ですが、嚥下機能に障害のある患者では咽頭分泌物の誤嚥も起こります。 ARDS の原因を解明することは、治療の指針や予後を決定する上で非常に重要ですが、現在、ARDS の原因となる誤嚥性肺炎に関する研究は限られており、臨床現場で有効なバイオマーカーは不足しています。 光ファイバー気管支鏡検査は、ARDS 患者に一般的に使用される検査および治療方法です。 我々は、気管支肺胞洗浄液 (BALF) 中の pH またはアミラーゼの検出が、逆流性吸引誘発性 ARDS の診断的意義を持つ可能性があると仮説を立てています。 BALF における細胞サブグループとサイトカインの変化は、病因を理解するために重要です。 したがって、我々の前向き研究では、ARDS により気管内挿管を受け、気管支鏡検査を必要とした ICU 入院患者から BALF を採取した。 洗浄液中の pH とアミラーゼのレベルをテストしました。 われわれはARDSの原因を分析し、逆流性誤嚥性ARDS患者と非逆流性誤嚥性ARDS患者のBALF中のpHとアミラーゼレベルの違いを比較した。 さらに、可能性のある発病メカニズムを探索するために、逆流性吸引誘発性ARDSの確認された症例のBALFにおける細胞の変化、サイトカイン、およびオミクスの違いも調査します。 この研究における気管支鏡検査の使用は患者の治療ニーズに沿ったものであり、患者の苦しみや負担を増大させるものではありません。 登録前に、ARDS を患って ICU に入院しているすべての患者からインフォームドコンセントが得られます。

最近、誤嚥性肺炎と非誤嚥性肺炎の間での BALF 中のアミラーゼおよび膵酵素レベルの違いを比較した遡及的分析が Pulmonology 誌に発表されました。 症例数と ROC の結果に基づいて、PASS (2021、v21.0.3) が使用され、ドロップアウト率 20% で 22 症例 (各 11 例) が必要となり、結果として 28 症例 (各 14 例) となりました。 統計分析では、データは平均値 ± 標準偏差、または中央値として 25 ～ 75% の四分位範囲 (IQR) として表示されます。 F 検定を実行して 2 つのグループの平均を比較しました。 スチューデントの t 検定とウェルチの t 検定をそれぞれ、均一性のある値とない値を比較するために使用しました。 多重比較には一元配置分散分析を使用しました。 独立変数と従属変数の間の中央値を比較するために、Mann-Whitney U 検定と Wilcoxon 符号付き順位検定を使用しました。 クラスカル・ウォリス検定を多重比較に使用した。 受信者動作特性（ROC）曲線分析を使用してBAL-アミラーゼおよびBAL-pHの臨床有効性を評価し、カイ二乗検定を使用して誤嚥誘発性ARDSの危険因子との関係を検査しました。 BAL アミラーゼまたは BAL-pH と ARDS の関係を調査するために、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を実行し、95% 信頼区間 (CI) を持つオッズ比 (OR) として表されました。 すべての分析は PASS を使用して実行されました。