역류 흡인으로 인한 폐 손상에 대한 잠재적인 바이오마커.

급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 이어지는 흡인성 폐렴은 임상적으로 흔하지 않지만 때로는 은밀하게 발생하여 의사나 가족이 쉽게 발견하지 못합니다. 때로는 대량 흡인으로 인해 갑자기 급성 호흡 부전이 발생하는 경우도 있습니다. 역류흡인의 주요 원인은 위 내용물의 흡인이며, 연하장애 환자의 경우 인두 분비물 흡인도 있다. ARDS의 원인을 찾는 것은 치료를 지도하고 예후를 결정하는 데 큰 의의가 있지만, 현재 ARDS로 이어지는 흡인성 폐렴에 대한 연구는 제한적이며, 임상 현장에서 효과적인 바이오마커가 부족한 실정입니다. 광섬유 기관지경술은 ARDS 환자에게 일반적으로 사용되는 검사 및 치료 방법입니다. 우리는 기관지폐포세척액(BALF)에서 pH나 아밀라아제의 검출이 역류 흡인 유발 ARDS에 진단적 중요성을 가질 수 있다는 가설을 세웠습니다. BALF의 세포 하위 그룹과 사이토카인의 변화는 병인을 이해하는 데 중요합니다. 따라서 우리의 전향적 연구에서는 ARDS로 인해 기관내 삽관을 시행하고 기관지 내시경 검사가 필요한 중환자실에 입원한 환자로부터 BALF를 수집했습니다. 우리는 세척액의 pH와 아밀라아제 수준을 테스트했습니다. ARDS의 원인을 분석하고 역류흡인 유발 ARDS와 비역류 흡인 유발 ARDS 환자의 BALF의 pH와 아밀라제 수치의 차이를 비교하였다. 또한, 확인된 역류 흡인 유발 ARDS 사례의 BALF에서 세포, 사이토카인 및 오믹스 차이의 변화를 조사하여 가능한 병원성 메커니즘을 검색할 것입니다. 본 연구의 기관지경 검사 사용은 환자의 치료 요구에 부합하며 환자의 고통이나 부담을 증가시키지 않습니다. 등록 전에 ARDS로 ICU에 입원한 모든 환자로부터 사전 동의를 얻습니다.

최근 흡인성 폐렴과 비흡인성 폐렴 사이의 BALF에서 아밀라아제와 췌장 효소 수치의 차이를 비교하는 후향적 분석이 Pulmonology에 발표되었습니다. 케이스 수와 ROC 결과를 기준으로 PASS(2021, v21.0.3)를 사용하여 22케이스(각 11개)가 필요하고 탈락률 20%로 28케이스(각 14개)가 생성되었습니다. 통계 분석에서 데이터는 평균 ± 표준 편차 또는 25~75%의 사분위수 범위(IQR)를 중앙값으로 표시합니다. 두 그룹의 평균을 비교하기 위해 F 테스트를 수행했습니다. Student's t-test와 Welch's t-test를 사용하여 각각 균질성이 있는 값과 없는 값을 비교했습니다. 다중 비교에는 일원 분산 분석이 사용되었습니다. 독립변수와 종속변수의 중앙값을 비교하기 위해 Mann-Whitney U test와 Wilcoxon signed-rank test를 사용하였다. Kruskal-Wallis 테스트는 다중 비교에 사용되었습니다. BAL-amylase와 BAL-pH의 임상적 유효성을 평가하기 위해 ROC(Receiver Operating Characteristic) 곡선 분석을 사용하였고, 흡인성 ARDS의 위험인자들과의 관계를 알아보기 위해 Chi-square test를 사용하였다. BAL-아밀라제 또는 BAL-pH와 ARDS 사이의 관계를 조사하기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀 분석을 수행했으며, 이는 95% 신뢰 구간(CI)의 승산비(OR)로 표시됩니다. 모든 분석은 PASS를 사용하여 수행되었습니다.