Potensielle biomarkører for refluksaspirasjonsindusert lungeskade.

Aspirasjonslungebetennelse som fører til akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er ikke uvanlig i klinisk praksis, men noen ganger oppstår det skjult og er ikke lett oppdaget av leger eller familiemedlemmer. Noen ganger oppstår akutt respirasjonssvikt plutselig på grunn av massiv aspirasjon. Aspirasjon av mageinnhold er hovedårsaken til refluksaspirasjon, og det er også aspirasjon av svelgesekresjoner hos pasienter med nedsatt svelgefunksjon. Å finne årsaken til ARDS er av stor betydning for å veilede behandling og fastsette prognose, men for tiden er det begrenset forskning på aspirasjonspneumoni som fører til ARDS, og det er mangel på effektive biomarkører i klinisk praksis. Fiberoptisk bronkoskopi er en vanlig undersøkelses- og behandlingsmetode for ARDS-pasienter. Vi antar at påvisning av pH eller amylase i bronkoalveolær lavagevæske (BALF) kan ha diagnostisk betydning for refluksaspirasjonsindusert ARDS. Endringer i celleundergrupper og cytokiner i BALF er viktige for å forstå patogenesen. Derfor, i vår prospektive studie, samlet vi BALF fra pasienter innlagt på intensivavdelingen som gjennomgikk endotrakeal intubasjon på grunn av ARDS og krevde bronkoskopiundersøkelse. Vi testet pH og amylasenivåer i skyllevæsken. Vi analyserte årsakene til ARDS og sammenlignet forskjellene i pH og amylasenivåer i BALF mellom pasienter med refluksaspirasjonsindusert ARDS og ikke-refluksaspirasjonsindusert ARDS. I tillegg vil vi også utforske endringene i celler, cytokiner og omics-forskjeller i BALF av bekreftede tilfeller av refluksaspirasjonsindusert ARDS for å søke etter mulige patogene mekanismer. Denne studiens bruk av bronkoskopiundersøkelse er i tråd med pasientbehandlingsbehov og vil ikke øke pasientens lidelse eller belastning. Informert samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter innlagt på intensivavdelingen med ARDS før påmelding.

Nylig ble en retrospektiv analyse som sammenlignet forskjellene i amylase- og pankreasenzymnivåer i BALF mellom aspirasjonspneumoni og ikke-aspirasjonspneumoni publisert i Pulmonology. Basert på antall tilfeller og ROC-resultater ble PASS (2021, v21.0.3) brukt, noe som krevde 22 tilfeller (11 hver) med 20 % frafall, noe som resulterte i 28 tilfeller (14 hver). I statistisk analyse presenteres data som gjennomsnitt ± standardavvik eller interkvartilområdet (IQR) på 25-75 % som median. F-test ble utført for å sammenligne gjennomsnittene for de to gruppene. Elevens t-test og Welchs t-test ble brukt til å sammenligne verdier med henholdsvis uten homogenitet. Enveis variansanalyse ble brukt for flere sammenligninger. Mann-Whitney U-test og Wilcoxon signed-rank test ble brukt for å sammenligne medianverdier mellom uavhengige variabler og avhengige variabler. Kruskal-Wallis test ble brukt for flere sammenligninger. Receiver operating characteristic (ROC) kurveanalyse ble brukt for å evaluere den kliniske effektiviteten til BAL-amylase og BAL-pH, og kjikvadrattest ble brukt for å undersøke deres forhold til risikofaktorer for aspirasjonsindusert ARDS. Univariate og multivariate logistiske regresjonsanalyser ble utført for å undersøke sammenhengen mellom BAL-amylase eller BAL-pH og ARDS, uttrykt som oddsratio (OR) med 95 % konfidensintervall (CI). Alle analyser ble utført ved bruk av PASS.