Posibles biomarcadores de lesión pulmonar inducida por aspiración de reflujo.

La neumonía por aspiración que conduce al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) no es infrecuente en la práctica clínica, pero a veces ocurre de manera encubierta y no es fácilmente detectada por los médicos o familiares. En ocasiones, la insuficiencia respiratoria aguda se produce de forma repentina debido a una aspiración masiva. La aspiración de contenido gástrico es la principal causa de aspiración por reflujo, y también existe aspiración de secreciones faríngeas en pacientes con alteración de la función de deglución. Encontrar la causa del SDRA es de gran importancia para guiar el tratamiento y determinar el pronóstico, pero actualmente hay investigaciones limitadas sobre la neumonía por aspiración que conduce al SDRA y faltan biomarcadores eficaces en la práctica clínica. La broncoscopia con fibra óptica es un método de examen y tratamiento comúnmente utilizado para pacientes con SDRA. Presumimos que la detección de pH o amilasa en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF) puede tener importancia diagnóstica para el SDRA inducido por aspiración de reflujo. Los cambios en los subgrupos de células y las citocinas en BALF son importantes para comprender la patogénesis. Por lo tanto, en nuestro estudio prospectivo, recopilamos BALF de pacientes ingresados ​​​​en la UCI que se sometieron a intubación endotraqueal debido a SDRA y requirieron un examen de broncoscopia. Probamos el pH y los niveles de amilasa en el líquido de lavado. Analizamos las causas del SDRA y comparamos las diferencias en el pH y los niveles de amilasa en BALF entre pacientes con SDRA inducido por aspiración de reflujo y SDRA no inducido por aspiración de reflujo. Además, también exploraremos los cambios en las células, las citocinas y las diferencias ómicas en BALF de casos confirmados de SDRA inducido por aspiración de reflujo para buscar posibles mecanismos patogénicos. El uso del examen de broncoscopia en este estudio está en línea con las necesidades de tratamiento del paciente y no aumentará el sufrimiento o la carga del paciente. Se obtendrá el consentimiento informado de todos los pacientes admitidos en la UCI con SDRA antes de la inscripción.

Recientemente, se publicó en Pulmonology un análisis retrospectivo que compara las diferencias en los niveles de amilasa y enzimas pancreáticas en BALF entre la neumonía por aspiración y la neumonía no aspirativa. Según el número de casos y los resultados de la República de China, se utilizó PASS (2021, v21.0.3), lo que requirió 22 casos (11 cada uno) con una tasa de abandono del 20 %, lo que resultó en 28 casos (14 cada uno). En el análisis estadístico, los datos se presentan como media ± desviación estándar o el rango intercuartil (IQR) del 25-75% como mediana. Se realizó la prueba F para comparar las medias de los dos grupos. Se utilizaron la prueba t de Student y la prueba t de Welch para comparar valores con y sin homogeneidad, respectivamente. Se utilizó un análisis de varianza unidireccional para comparaciones múltiples. Se utilizaron la prueba U de Mann-Whitney y la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para comparar los valores medianos entre variables independientes y variables dependientes. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para comparaciones múltiples. Se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) para evaluar la eficacia clínica de BAL-amilasa y BAL-pH, y se utilizó la prueba de chi-cuadrado para examinar su relación con los factores de riesgo de SDRA inducido por aspiración. Se realizaron análisis de regresión logística univariados y multivariados para investigar la relación entre BAL-amilasa o BAL-pH y SDRA, expresados ​​como odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Todos los análisis se realizaron utilizando PASS.