Potentiella biomarkörer för Reflux Aspiration-inducerad lungskada.

Aspirationspneumoni som leder till akut andnödsyndrom (ARDS) är inte ovanligt i klinisk praxis, men ibland inträffar det i hemlighet och är inte lätt att upptäcka av läkare eller familjemedlemmar. Ibland uppstår akut andningssvikt plötsligt på grund av massiv aspiration. Aspiration av maginnehåll är den främsta orsaken till refluxaspiration, och det förekommer även aspiration av farynxsekret hos patienter med nedsatt sväljfunktion. Att hitta orsaken till ARDS är av stor betydelse för att styra behandling och bestämma prognos, men för närvarande finns det begränsad forskning om aspirationspneumoni som leder till ARDS, och det finns en brist på effektiva biomarkörer i klinisk praxis. Fiberoptisk bronkoskopi är en vanlig undersöknings- och behandlingsmetod för ARDS-patienter. Vi antar att detektion av pH eller amylas i bronkoalveolär sköljvätska (BALF) kan ha diagnostisk betydelse för refluxaspiration-inducerad ARDS. Förändringar i cellundergrupper och cytokiner i BALF är viktiga för att förstå patogenesen. Därför, i vår prospektiva studie, samlade vi in ​​BALF från patienter inlagda på ICU som genomgick endotrakeal intubation på grund av ARDS och krävde bronkoskopiundersökning. Vi testade pH och amylasnivåer i sköljvätskan. Vi analyserade orsakerna till ARDS och jämförde skillnaderna i pH och amylasnivåer i BALF mellan patienter med refluxaspirationsinducerad ARDS och icke-refluxaspirationsinducerad ARDS. Dessutom kommer vi också att utforska förändringarna i celler, cytokiner och omics skillnader i BALF av bekräftade fall av reflux aspiration-inducerad ARDS för att söka efter möjliga patogena mekanismer. Denna studies användning av bronkoskopi är i linje med patientens behandlingsbehov och kommer inte att öka patientens lidande eller börda. Informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter som tas in på ICU med ARDS före inskrivningen.

Nyligen publicerades en retrospektiv analys som jämförde skillnaderna i amylas- och pankreasenzymnivåer i BALF mellan aspirationspneumoni och icke-aspirationspneumoni i Pulmonology. Baserat på antalet fall och ROC-resultat användes PASS (2021, v21.0.3), vilket krävde 22 fall (11 vardera) med 20 % avhopp, vilket resulterade i 28 fall (14 vardera). I statistisk analys presenteras data som medelvärde ± standardavvikelse eller interkvartilområdet (IQR) på 25-75 % som median. F-test utfördes för att jämföra medelvärdet för de två grupperna. Students t-test och Welchs t-test användes för att jämföra värden med respektive utan homogenitet. Envägsvariansanalys användes för flera jämförelser. Mann-Whitney U-test och Wilcoxon signed-rank test användes för att jämföra medianvärden mellan oberoende variabler och beroende variabler. Kruskal-Wallis test användes för flera jämförelser. Receiver operating characteristic (ROC) kurvanalys användes för att utvärdera den kliniska effektiviteten av BAL-amylas och BAL-pH, och chi-kvadrattest användes för att undersöka deras samband med riskfaktorer för aspirationsinducerad ARDS. Univariata och multivariata logistiska regressionsanalyser utfördes för att undersöka sambandet mellan BAL-amylas eller BAL-pH och ARDS, uttryckt som oddskvoter (OR) med 95 % konfidensintervall (CI). Alla analyser utfördes med PASS.