Mahdolliset biomarkkerit refluksiaspiraation aiheuttamaan keuhkovaurioon.

Aspiraatiokeuhkokuume, joka johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) ei ole harvinaista kliinisessä käytännössä, mutta joskus se tapahtuu piilossa, eikä lääkäreiden tai perheenjäsenten havaitse sitä helposti. Joskus akuutti hengitysvajaus ilmenee yhtäkkiä massiivisen aspiraation vuoksi. Mahalaukun sisällön aspiraatio on pääasiallinen refluksiaspiraation syy, ja myös nielun eritteiden aspiraatiota on potilailla, joilla on heikentynyt nielemistoiminto. ARDS:n syyn selvittämisellä on suuri merkitys hoidon ohjaamisessa ja ennusteen määrittämisessä, mutta tällä hetkellä ARDS:ään johtavasta aspiraatiokeuhkokuumeesta on vähän tutkimusta, ja kliinisessä käytännössä on pulaa tehokkaista biomarkkereista. Fiberoptinen bronkoskopia on yleisesti käytetty tutkimus- ja hoitomenetelmä ARDS-potilaille. Oletamme, että pH:n tai amylaasin havaitsemisella bronkoalveolaarisessa huuhtelunesteessä (BALF) voi olla diagnostista merkitystä refluksiaspiraation aiheuttaman ARDS:n suhteen. Muutokset solualaryhmissä ja sytokiineissa BALF:ssa ovat tärkeitä patogeneesin ymmärtämisen kannalta. Siksi prospektiivitutkimuksessamme keräsimme BALF:ia teho-osastolle saapuneilta potilailta, joille tehtiin endotrakeaalinen intubaatio ARDS:n vuoksi ja jotka vaativat bronkoskopiatutkimusta. Testasimme huuhtelunesteen pH- ja amylaasitasot. Analysoimme ARDS:n syitä ja vertasimme eroja pH- ja amylaasitasoissa BALF:ssa potilailla, joilla oli refluksiaspiraation aiheuttama ARDS ja ei-refluksiaspiraation aiheuttama ARDS. Lisäksi tutkimme myös muutoksia soluissa, sytokiineissa ja omiikka-eroissa BALF:ssa vahvistettujen refluksiaspiraation aiheuttamien ARDS-tapausten osalta mahdollisten patogeenisten mekanismien etsimiseksi. Tämän tutkimuksen bronkoskopiatutkimuksen käyttö on potilaan hoitotarpeiden mukaista, eikä se lisää potilaiden kärsimystä tai taakkaa. Tietoinen suostumus hankitaan kaikilta teho-osastolle ARDS-potilailla ennen ilmoittautumista.

Äskettäin Pulmonology-julkaisussa julkaistiin retrospektiivinen analyysi, jossa verrattiin eroja amylaasi- ja haimaentsyymitasoissa BALF:ssa aspiraatiokeuhkokuumeen ja ei-aspiraatiokeuhkokuumeen välillä. Tapausten lukumäärän ja ROC-tulosten perusteella käytettiin PASS-menetelmää (2021, v21.0.3), joka vaati 22 tapausta (kukin 11) 20 %:n keskeyttämisasteella, jolloin tuloksena oli 28 tapausta (kukin 14). Tilastollisessa analyysissä tiedot esitetään keskiarvona ± standardipoikkeama tai kvartiiliväli (IQR) 25-75 % mediaanina. F-testi suoritettiin vertaamaan kahden ryhmän keskiarvoja. Studentin t-testiä ja Welchin t-testiä käytettiin arvojen vertaamiseen homogeenisuuden kanssa ja ilman homogeenisuutta. Useisiin vertailuihin käytettiin yksisuuntaista varianssianalyysiä. Mann-Whitney U -testiä ja Wilcoxon signed-rank -testiä käytettiin vertaamaan mediaaniarvoja riippumattomien muuttujien ja riippuvien muuttujien välillä. Moniin vertailuihin käytettiin Kruskal-Wallis-testiä. Vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) käyräanalyysiä käytettiin arvioimaan BAL-amylaasin ja BAL-pH:n kliinistä tehokkuutta, ja chi-neliötestiä käytettiin tutkimaan niiden suhdetta aspiraation aiheuttaman ARDS:n riskitekijöihin. Yksimuuttuja- ja monimuuttujalogistiset regressioanalyysit suoritettiin BAL-amylaasin tai BAL-pH:n ja ARDS:n välisen suhteen tutkimiseksi, ilmaistuna todennäköisyyssuhteina (OR) 95 %:n luottamusvälillä (CI). Kaikki analyysit suoritettiin käyttämällä PASS:ia.