Mögliche Biomarker für durch Refluxaspiration verursachte Lungenverletzungen.

Eine Aspirationspneumonie, die zum akuten Atemnotsyndrom (ARDS) führt, ist in der klinischen Praxis keine Seltenheit, tritt jedoch manchmal verdeckt auf und wird von Ärzten oder Familienmitgliedern nicht leicht erkannt. Manchmal kommt es aufgrund einer massiven Aspiration plötzlich zu einem akuten Atemversagen. Die Aspiration von Mageninhalt ist die Hauptursache für die Refluxaspiration, außerdem kommt es bei Patienten mit eingeschränkter Schluckfunktion zur Aspiration von Rachensekret. Die Suche nach der Ursache von ARDS ist für die Steuerung der Behandlung und die Bestimmung der Prognose von großer Bedeutung. Derzeit gibt es jedoch nur begrenzte Forschungsergebnisse zu Aspirationspneumonien, die zu ARDS führen, und es mangelt an wirksamen Biomarkern in der klinischen Praxis. Die faseroptische Bronchoskopie ist eine häufig verwendete Untersuchungs- und Behandlungsmethode für ARDS-Patienten. Wir gehen davon aus, dass der Nachweis von pH-Wert oder Amylase in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit (BALF) diagnostische Bedeutung für das durch Refluxaspiration induzierte ARDS haben könnte. Veränderungen in Zelluntergruppen und Zytokinen bei BALF sind wichtig für das Verständnis der Pathogenese. Daher haben wir in unserer prospektiven Studie BALF von Patienten gesammelt, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden und sich aufgrund eines ARDS einer endotrachealen Intubation unterzogen und eine Bronchoskopieuntersuchung benötigten. Wir haben den pH-Wert und die Amylasewerte in der Spülflüssigkeit getestet. Wir analysierten die Ursachen von ARDS und verglichen die Unterschiede im pH-Wert und den Amylasespiegeln bei BALF zwischen Patienten mit durch Refluxaspiration induziertem ARDS und nicht durch Refluxaspiration induziertem ARDS. Darüber hinaus werden wir auch die Veränderungen in Zellen, Zytokinen und Omics-Unterschiede im BALF von bestätigten Fällen von durch Refluxaspiration induziertem ARDS untersuchen, um nach möglichen pathogenen Mechanismen zu suchen. Der Einsatz der Bronchoskopie-Untersuchung in dieser Studie steht im Einklang mit den Behandlungsbedürfnissen des Patienten und wird weder das Leiden noch die Belastung des Patienten erhöhen. Vor der Einschreibung wird von allen Patienten, die mit ARDS auf die Intensivstation aufgenommen werden, eine Einverständniserklärung eingeholt.

Kürzlich wurde in Pulmonology eine retrospektive Analyse veröffentlicht, in der die Unterschiede der Amylase- und Pankreasenzymspiegel bei BALF zwischen Aspirationspneumonie und Nichtaspirationspneumonie verglichen wurden. Basierend auf der Anzahl der Fälle und den ROC-Ergebnissen wurde PASS (2021, v21.0.3) verwendet, was 22 Fälle (jeweils 11) mit einer Abbrecherquote von 20 % erforderte, was zu 28 Fällen (jeweils 14) führte. Bei der statistischen Analyse werden die Daten als Mittelwert ± Standardabweichung oder als Interquartilbereich (IQR) von 25–75 % als Median dargestellt. Der F-Test wurde durchgeführt, um die Mittelwerte der beiden Gruppen zu vergleichen. Der Student-T-Test und der Welch-T-Test wurden verwendet, um Werte mit bzw. ohne Homogenität zu vergleichen. Für mehrere Vergleiche wurde eine einfaktorielle Varianzanalyse verwendet. Zum Vergleich der Medianwerte zwischen unabhängigen Variablen und abhängigen Variablen wurden der Mann-Whitney-U-Test und der Wilcoxon-Signed-Rank-Test verwendet. Für mehrere Vergleiche wurde der Kruskal-Wallis-Test verwendet. Zur Bewertung der klinischen Wirksamkeit von BAL-Amylase und BAL-pH wurde eine ROC-Kurvenanalyse (Receiver Operating Characteristic) verwendet, und der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um deren Zusammenhang mit Risikofaktoren für aspirationsinduziertes ARDS zu untersuchen. Univariate und multivariate logistische Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um die Beziehung zwischen BAL-Amylase oder BAL-pH und ARDS zu untersuchen, ausgedrückt als Odds Ratios (OR) mit 95 %-Konfidenzintervallen (CI). Alle Analysen wurden mit PASS durchgeführt.