Lehetséges biomarkerek a reflux-aspiráció által kiváltott tüdősérüléshez.

Az akut légúti distressz szindrómához (ARDS) vezető aspirációs tüdőgyulladás nem ritka a klinikai gyakorlatban, de néha rejtetten fordul elő, és az orvosok vagy a családtagok nem könnyen észlelik. Néha az akut légzési elégtelenség hirtelen jelentkezik a masszív aspiráció miatt. A refluxaspiráció fő oka a gyomortartalom aspirációja, valamint a garatváladék aspirációja is előfordul a károsodott nyelési funkciójú betegeknél. Az ARDS okának feltárása nagy jelentőséggel bír a kezelés iránymutatása és a prognózis meghatározása szempontjából, de jelenleg korlátozottak a kutatások az ARDS-hez vezető aspirációs tüdőgyulladásról, és a klinikai gyakorlatban hiányoznak a hatékony biomarkerek. A fiberoptikus bronchoszkópia az ARDS betegek általánosan alkalmazott vizsgálati és kezelési módszere. Feltételezzük, hogy a pH vagy az amiláz kimutatása bronchoalveoláris mosófolyadékban (BALF) diagnosztikus jelentőséggel bírhat a reflux aspiráció által kiváltott ARDS esetében. A BALF sejtalcsoportjaiban és citokineiben bekövetkezett változások fontosak a patogenezis megértéséhez. Ezért prospektív vizsgálatunkban BALF-ot gyűjtöttünk az intenzív osztályra felvett betegektől, akik ARDS miatt endotracheális intubáción estek át, és bronchoszkópos vizsgálatot igényeltek. Megvizsgáltuk az öblítőfolyadék pH-ját és amilázszintjét. Elemeztük az ARDS okait, és összehasonlítottuk a pH és amiláz szint különbségeit BALF-ban a reflux aspiráció által kiváltott ARDS és a nem reflux aspiráció által kiváltott ARDS betegek között. Ezen kívül feltárjuk a sejtekben, a citokinekben és az omika különbségeit is a BALF-ban a refluxaspiráció által kiváltott ARDS megerősített eseteiben, hogy feltárjuk a lehetséges patogén mechanizmusokat. Ebben a tanulmányban a bronchoszkópos vizsgálat alkalmazása összhangban van a betegek kezelési igényeivel, és nem növeli a betegek szenvedését vagy terheit. A beiratkozás előtt minden, az intenzív osztályra ARDS-ben szenvedő betegtől tájékozott beleegyezést kell kérni.

A közelmúltban egy retrospektív elemzést tettek közzé a Pulmonology folyóiratban, amely összehasonlítja az amiláz és a hasnyálmirigy enzimek szintjének különbségeit BALF-ban az aspirációs tüdőgyulladás és a nem aspirációs tüdőgyulladás között. Az esetek száma és a ROC-eredmények alapján a PASS-t (2021, v21.0.3) alkalmaztuk, amelyhez 22 esetre (11-11) volt szükség, 20%-os lemorzsolódási arány mellett, ami 28 esetet eredményezett (14 db). A statisztikai elemzés során az adatokat átlag ± standard deviáció vagy a 25-75%-os interkvartilis tartomány (IQR) mediánként adják meg. A két csoport átlagának összehasonlítására F tesztet végeztünk. A homogenitású és a homogenitás nélküli értékek összehasonlítására Student-féle t-próbát, Welch-t-próbát használtunk. Többszörös összehasonlításhoz egyirányú varianciaanalízist alkalmaztunk. Mann-Whitney U tesztet és Wilcoxon előjeles rang tesztet használtunk a független változók és a függő változók mediánértékeinek összehasonlítására. A többszörös összehasonlításhoz Kruskal-Wallis tesztet használtunk. A BAL-amiláz és a BAL-pH klinikai hatékonyságának értékelésére a vevő működési jellemzői (ROC) görbe analízist, az aspiráció által kiváltott ARDS kockázati tényezőivel való kapcsolatukat pedig chi-négyzet teszttel vizsgáltuk. Egyváltozós és többváltozós logisztikus regressziós analíziseket végeztünk a BAL-amiláz vagy BAL-pH és az ARDS közötti kapcsolat vizsgálatára, esélyhányadosként (OR) kifejezve, 95%-os konfidencia intervallumokkal (CI). Minden elemzést PASS segítségével végeztünk.