Biomarqueurs potentiels des lésions pulmonaires induites par l'aspiration par reflux.

La pneumonie par aspiration conduisant au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) n'est pas rare dans la pratique clinique, mais elle survient parfois de manière secrète et n'est pas facilement détectée par les médecins ou les membres de la famille. Parfois, une insuffisance respiratoire aiguë survient soudainement en raison d’une aspiration massive. L'aspiration du contenu gastrique est la principale cause d'aspiration par reflux, et il existe également une aspiration des sécrétions pharyngées chez les patients présentant une fonction de déglutition altérée. Trouver la cause du SDRA est d'une grande importance pour orienter le traitement et déterminer le pronostic, mais il existe actuellement peu de recherches sur la pneumonie par aspiration conduisant au SDRA, et il y a un manque de biomarqueurs efficaces dans la pratique clinique. La bronchoscopie par fibre optique est une méthode d'examen et de traitement couramment utilisée pour les patients atteints de SDRA. Nous émettons l'hypothèse que la détection du pH ou de l'amylase dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire (BALF) peut avoir une signification diagnostique pour le SDRA induit par aspiration par reflux. Les modifications des sous-groupes cellulaires et des cytokines du BALF sont importantes pour comprendre la pathogenèse. Par conséquent, dans notre étude prospective, nous avons collecté le BALF auprès de patients admis aux soins intensifs qui ont subi une intubation endotrachéale en raison d'un SDRA et ont nécessité un examen bronchoscopie. Nous avons testé les niveaux de pH et d'amylase dans le liquide de lavage. Nous avons analysé les causes du SDRA et comparé les différences de pH et de niveaux d'amylase dans le BALF entre les patients atteints de SDRA induit par aspiration par reflux et de SDRA induit par aspiration sans reflux. De plus, nous explorerons également les changements dans les cellules, les cytokines et les différences omiques dans le BALF des cas confirmés de SDRA induit par aspiration par reflux pour rechercher d'éventuels mécanismes pathogènes. L'utilisation de l'examen bronchoscopie dans cette étude est conforme aux besoins de traitement des patients et n'augmentera pas la souffrance ou le fardeau du patient. Le consentement éclairé sera obtenu de tous les patients admis à l'USI avec SDRA avant l'inscription.

Récemment, une analyse rétrospective comparant les différences de niveaux d'amylase et d'enzymes pancréatiques dans le BALF entre la pneumonie par aspiration et la pneumonie sans aspiration a été publiée dans Pulmonology. Sur la base du nombre de cas et des résultats du ROC, PASS (2021, v21.0.3) a été utilisé, nécessitant 22 cas (11 chacun) avec un taux d'abandon de 20 %, ce qui a donné 28 cas (14 chacun). Dans l'analyse statistique, les données sont présentées sous forme de moyenne ± écart type ou d'intervalle interquartile (IQR) de 25 à 75 % comme médiane. Un test F a été réalisé pour comparer les moyennes des deux groupes. Le test t de Student et le test t de Welch ont été utilisés pour comparer les valeurs avec et sans homogénéité, respectivement. Une analyse de variance unidirectionnelle a été utilisée pour des comparaisons multiples. Le test U de Mann-Whitney et le test de rang signé de Wilcoxon ont été utilisés pour comparer les valeurs médianes entre les variables indépendantes et les variables dépendantes. Le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour des comparaisons multiples. L'analyse de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) a été utilisée pour évaluer l'efficacité clinique de la BAL-amylase et de la BAL-pH, et le test du chi carré a été utilisé pour examiner leur relation avec les facteurs de risque de SDRA induit par l'aspiration. Des analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été effectuées pour étudier la relation entre la BAL-amylase ou la BAL-pH et le SDRA, exprimée sous forme de rapports de cotes (OR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide de PASS.