Potentielle biomarkører for refluksaspiration-induceret lungeskade.

Aspirationspneumoni, der fører til akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), er ikke ualmindeligt i klinisk praksis, men nogle gange forekommer det skjult og er ikke let opdaget af læger eller familiemedlemmer. Nogle gange opstår akut respirationssvigt pludselig på grund af massiv aspiration. Aspiration af maveindhold er hovedårsagen til refluksaspiration, og der er også aspiration af svælgesekret hos patienter med nedsat synkefunktion. At finde årsagen til ARDS er af stor betydning for vejledning af behandling og fastlæggelse af prognose, men i øjeblikket er der begrænset forskning i aspirationspneumoni, der fører til ARDS, og der er mangel på effektive biomarkører i klinisk praksis. Fiberoptisk bronkoskopi er en almindeligt anvendt undersøgelses- og behandlingsmetode til ARDS-patienter. Vi antager, at påvisning af pH eller amylase i bronchoalveolær lavagevæske (BALF) kan have diagnostisk betydning for refluksaspiration-induceret ARDS. Ændringer i celleundergrupper og cytokiner i BALF er vigtige for at forstå patogenesen. Derfor indsamlede vi i vores prospektive undersøgelse BALF fra patienter indlagt på ICU, som gennemgik endotracheal intubation på grund af ARDS og krævede bronkoskopiundersøgelse. Vi testede pH og amylaseniveauer i skyllevæsken. Vi analyserede årsagerne til ARDS og sammenlignede forskellene i pH- og amylaseniveauer i BALF mellem patienter med refluks-aspiration-induceret ARDS og ikke-refluks-aspiration-induceret ARDS. Derudover vil vi også undersøge ændringerne i celler, cytokiner og omics forskelle i BALF af bekræftede tilfælde af refluksaspiration-induceret ARDS for at søge efter mulige patogene mekanismer. Denne undersøgelses brug af bronkoskopiundersøgelse er i overensstemmelse med patientbehandlingsbehov og vil ikke øge patientens lidelse eller byrde. Informeret samtykke vil blive indhentet fra alle patienter indlagt på intensivafdelingen med ARDS før indskrivning.

For nylig blev en retrospektiv analyse, der sammenligner forskellene i amylase- og pancreasenzymniveauer i BALF mellem aspirationspneumoni og non-aspirationspneumoni, offentliggjort i Pulmonology. Baseret på antallet af tilfælde og ROC-resultater blev PASS (2021, v21.0.3) brugt, hvilket krævede 22 tilfælde (11 hver) med en frafaldsrate på 20 %, hvilket resulterede i 28 tilfælde (14 hver). I statistisk analyse præsenteres data som middelværdi ± standardafvigelse eller interkvartilområdet (IQR) på 25-75 % som medianen. F-test blev udført for at sammenligne gennemsnittet af de to grupper. Elevens t-test og Welchs t-test blev brugt til at sammenligne værdier med henholdsvis uden homogenitet. En-vejs variansanalyse blev brugt til flere sammenligninger. Mann-Whitney U-test og Wilcoxon signed-rank test blev brugt til at sammenligne medianværdier mellem uafhængige variable og afhængige variable. Kruskal-Wallis test blev brugt til flere sammenligninger. Receiver operation characteristic (ROC) kurveanalyse blev brugt til at evaluere den kliniske effektivitet af BAL-amylase og BAL-pH, og chi-square test blev brugt til at undersøge deres forhold til risikofaktorer for aspirationsinduceret ARDS. Univariate og multivariate logistiske regressionsanalyser blev udført for at undersøge sammenhængen mellem BAL-amylase eller BAL-pH og ARDS, udtrykt som oddsratio (OR) med 95 % konfidensintervaller (CI). Alle analyser blev udført med PASS.