敗血症性ショックにおける脳血行動態に対するデクスメデトミジン対エスモロールまたはプラセボの影響

敗血症は、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる、生命を脅かす臓器の機能不全として定義されます。 一部の研究者は、ストレス反応を軽減することで反応の調節不全や臓器の機能不全を軽減でき、それによって敗血症の合併症や死亡率がさらに低下する可能性があると提案しています。 デクスメデトミジンは、α アドレナリン受容体アゴニストであり、脳の特定の部分に交感神経遮断作用を示し、抗不安、鎮静、鎮痛効果をもたらします。 敗血症動物モデルの実験では、デクスメデトミジンが血清乳酸クリアランスと微小循環を改善することが証明されています。 デクスメデトミジンは、全身反応を軽減し、サイトカイン濃度を低下させながら免疫系の活性を高めるため、炎症を抑制する可能性があります。 また、デクスメデトミジンが炎症を軽減し、昇圧剤の必要量を減らし、臓器機能を改善するという明確な安全性を示す臨床試験の証拠もあります。 ベータアンタゴニストであるエスモロールは、心拍数を下げる治療法として提案されており、これにより拡張期充満時間を改善し、心拍出量を改善し、結果として昇圧剤のサポートを減少させます。 エスモロールを使用した8件のランダム化研究の最近のメタ分析では、32%のリスク比が28日死亡率を低下させることが示唆され、敗血症および敗血症性ショックの患者にエスモロールを使用した7件の研究のメタ分析では、28日死亡率が32%低下することと関連していた。死亡。 しかし、抗ストレス薬が脳血行動態に及ぼす影響は不明です。 この研究では、研究者らは経頭蓋ドップラー技術を適用して、抗ストレス群と対照群の脳血流の反応を評価する予定です。