Effetto della dexmedetomidina rispetto all'esmololo o al placebo sull'emodinamica cerebrale nello shock settico

La sepsi è definita come una disfunzione d’organo pericolosa per la vita causata da una risposta disregolata dell’ospite all’infezione. Alcuni ricercatori hanno proposto che la risposta disregolata o la disfunzione d’organo possa essere attenuata riducendo la risposta allo stress, che riduce ulteriormente le complicanze e i tassi di mortalità della sepsi. La dexmedetomidina è un agonista dei recettori alfa adrenergici, che presenta un'azione simpaticolitica in alcune parti del cervello con effetti ansiolitici, sedativi e antidolorifici. Negli esperimenti su modelli animali di sepsi, è stato dimostrato che la dexmedetomidina migliora la clearance del lattato sierico e la microcircolazione. La dexmedetomidina può inibire l'infiammazione, poiché migliora l'attività del sistema immunitario riducendo la sua reazione sistemica e abbassando le concentrazioni di citochine. Ci sono anche evidenze in studi clinici con sicurezza certa che la dexmedetomidina ha ridotto l’infiammazione, ha ridotto il fabbisogno di vasopressori e ha migliorato la funzione degli organi. Il beta-antagonista esmololo è stato proposto come terapia per abbassare la frequenza cardiaca, migliorando così il tempo di riempimento diastolico e migliorando la gittata cardiaca, con conseguente riduzione del supporto vasopressorio. Una recente meta-analisi di 8 studi randomizzati che utilizzavano esmololo ha suggerito che il rapporto di rischio del 32% ha ridotto la mortalità a 28 giorni, mentre una meta-analisi di 7 studi che hanno utilizzato esmololo in pazienti con sepsi e shock settico è stata associata a una riduzione del 32% della mortalità a 28 giorni. mortalità. Tuttavia, l’effetto dei farmaci antistress sull’emodinamica cerebrale non è noto. In questo studio, i ricercatori applicheranno la tecnica del Doppler transcranico per valutare la reazione del flusso sanguigno cerebrale nel gruppo antistress e nel gruppo di controllo.