Wirkung von Dexmedetomidin im Vergleich zu Esmolol oder Placebo auf die zerebrale Hämodynamik bei septischem Schock

Unter Sepsis versteht man eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine gestörte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird. Einige Forscher schlugen vor, dass die fehlregulierte Reaktion oder Organdysfunktion durch eine Verringerung der Stressreaktion gemildert werden kann, was die Komplikations- und Sterblichkeitsraten der Sepsis weiter senkt. Dexmedetomidin ist ein alpha-adrenerger Rezeptoragonist, der in bestimmten Teilen des Gehirns eine sympatholytische Wirkung mit anxiolytischer, beruhigender und schmerzstillender Wirkung hat. In Experimenten im Sepsis-Tiermodell wurde nachgewiesen, dass Dexmedetomidin die Serum-Laktat-Clearance und die Mikrozirkulation verbessert. Dexmedetomidin kann Entzündungen hemmen, da es die Aktivität des Immunsystems steigert und gleichzeitig dessen systemische Reaktion reduziert und die Zytokinkonzentration senkt. In klinischen Studien gibt es auch Hinweise mit eindeutiger Sicherheit, dass Dexmedetomidin Entzündungen reduziert, den Bedarf an Vasopressoren verringert und die Organfunktion verbessert. Der Beta-Antagonist Esmolol wurde als Therapie zur Senkung der Herzfrequenz vorgeschlagen, wodurch die diastolische Füllzeit verbessert und das Herzzeitvolumen verbessert wird, was zu einer Verringerung der Vasopressorunterstützung führt. Eine aktuelle Metaanalyse von 8 randomisierten Studien mit Esmolol ergab, dass das Risikoverhältnis von 32 % die 28-Tage-Mortalität senkte, und eine Metaanalyse von 7 Studien mit Esmolol bei Patienten mit Sepsis und septischem Schock war mit einer um 32 % geringeren 28-Tage-Mortalität verbunden Mortalität. Die Wirkung von Anti-Stress-Medikamenten auf die zerebrale Hämodynamik ist jedoch unbekannt. In dieser Studie werden Forscher die Technik des transkraniellen Dopplers anwenden, um die Reaktion des zerebralen Blutflusses in der Anti-Stress-Gruppe und der Kontrollgruppe zu beurteilen.