Efecto de la dexmedetomidina frente al esmolol o placebo sobre la hemodinámica cerebral en el shock séptico

La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Algunos investigadores propusieron que la respuesta desregulada o la disfunción orgánica se puede reducir reduciendo la respuesta al estrés, lo que reduce aún más las tasas de complicaciones y mortalidad de la sepsis. La dexmedetomidina es un agonista de los receptores alfa adrenérgicos que presenta acción simpaticolítica en determinadas partes del cerebro con efectos ansiolíticos, sedantes y analgésicos. En los experimentos del modelo animal de sepsis, se ha demostrado que la dexmedetomidina mejora la eliminación del lactato sérico y la microcirculación. La dexmedetomidina puede inhibir la inflamación, ya que mejora la actividad del sistema inmunológico al tiempo que reduce su reacción sistémica y reduce las concentraciones de citocinas. También hay evidencias en ensayos clínicos con seguridad definitiva de que la dexmedetomidina redujo la inflamación, redujo los requerimientos de vasopresores y mejoró la función de los órganos. El antagonista beta esmolol se ha propuesto como terapia para reducir la frecuencia cardíaca, mejorando así el tiempo de llenado diastólico y mejorando el gasto cardíaco, lo que resulta en una reducción del apoyo vasopresor. Un metanálisis reciente de 8 estudios aleatorizados que utilizaron esmolol sugirió que el índice de riesgo del 32% disminuyó la mortalidad a los 28 días, y un metanálisis de 7 estudios que utilizaron esmolol en pacientes con sepsis y shock séptico se asoció con un 32% menos de mortalidad a los 28 días. mortalidad. Sin embargo, se desconoce el efecto de los fármacos antiestrés sobre la hemodinámica cerebral. En este estudio, los investigadores aplicarán la técnica de Doppler transcraneal para evaluar la reacción del flujo sanguíneo cerebral en el grupo antiestrés y el grupo de control.