Deksmedetomidiinin vs esmololin tai lumelääkkeen vaikutus aivojen hemodynamiikkaan septisessä shokissa

Sepsis määritellään henkeä uhkaavaksi elinten toimintahäiriöksi, joka johtuu isännän epäsäännöllisestä vasteesta infektioon. Jotkut tutkijat ehdottivat, että säätelemätöntä vastetta tai elinten toimintahäiriötä voidaan vähentää vähentämällä stressivastetta, mikä vähentää entisestään sepsiksen komplikaatioita ja kuolleisuutta. Deksmedetomidiini on alfa-adrenergisen reseptorin agonisti, jolla on sympatolyyttistä vaikutusta tietyissä aivojen osissa ja jolla on ahdistusta lievittäviä, rauhoittavia ja kipua tappavia vaikutuksia. Sepsiksen eläinmallin kokeissa deksmedetomidiinin on osoitettu parantavan seerumin laktaatin puhdistumaa ja mikroverenkiertoa. Deksmedetomidiini voi estää tulehdusta, koska se tehostaa immuunijärjestelmän toimintaa ja vähentää sen systeemistä reaktiota ja alentaa sytokiinipitoisuuksia. Kliinisissä tutkimuksissa on myös selkeästi turvallisia todisteita siitä, että deksmedetomidiini vähensi tulehdusta, vähensi vasopressorin tarvetta ja paransi elinten toimintaa. Beeta-antagonisti esmololia on ehdotettu hoitona sykkeen alentamiseksi, mikä parantaa diastolista täyttymisaikaa ja parantaa sydämen minuuttitilavuutta, mikä johtaa vasopressorin tuen vähenemiseen. Äskettäinen meta-analyysi kahdeksasta esmololia käyttävästä satunnaistetusta tutkimuksesta viittasi siihen, että 32 %:n riskisuhde vähensi 28 päivän kuolleisuutta, ja meta-analyysi 7 tutkimuksesta, joissa käytettiin esmololia potilailla, joilla oli sepsis ja septinen shokki, liittyi 32 % pienempään 28 päivän kuolleisuuteen. kuolleisuus. Stressilääkkeiden vaikutusta aivojen hemodynamiikkaan ei kuitenkaan tunneta. Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat soveltaa transkraniaalista Doppler-tekniikkaa arvioidakseen aivojen verenvirtauksen reaktiota stressiä torjuvassa ryhmässä ja kontrolliryhmässä.