鎮静下でEBUS-TBNAを受けた65歳以上の患者の合併症予測におけるMFI-11の決定的効果

麻酔を受ける患者は、術前評価のために麻酔クリニックに案内されます。 術前評価の主な目的は、周術期の罹患率を減らして質を高め、周術期ケアのコストを削減し、患者ができるだけ早く回復することを保証することです。 これに関連して、米国麻酔学会 (ASA) スコアは、併存疾患を含む分類です。 分類システムだけでは周術期のリスクを予測することはできませんが、他の要因と組み合わせて使用​​すると（例: 手術の種類、虚弱性）周術期のリスクを予測するのに役立つ可能性があります。 ASA の基準には年齢は含まれていません。

高齢患者の場合、予備力の低下とその結果生じる衰弱の指標は「フレイル」と呼ばれます。 フレイルとは、複数のシステムの重大な低下によって引き起こされる脆弱性と機能障害と考えられます。 フレイルを評価するときは、客観的で再現性があり、受け入れられた尺度を使用する必要があります。 MFI-11 は、死亡率と術後合併症の強力な予測因子です。

虚弱性を比較した研究の結果、MFI-11 スコアが 0.27 以上である場合、これらの患者は虚弱であると定義されました。 その結果、各研究では異なる脆弱性と閾値が記載されていますが、多くの研究では、閾値 0.27 が術後合併症を予測するための一般に受け入れられている閾値となっています。

EBUS-TBNA は、縦隔リンパ節と腫瘤の評価のための診断と癌の病期分類の両方の目的で使用される主要な低侵襲法として現在受け入れられている診断法です。 系統的レビューとメタ分析により、EBUS は安全で繊細かつ特異的な介入であることが示されています。 EBUS では、局所麻酔や意識下鎮静から全身麻酔まで、さまざまな麻酔技術を使用して安全かつ正確に処置を行うことができます。 EBUS-TBNA は信頼性の高い低侵襲手術と定義されていますが、まれではありますがいくつかの合併症が報告されています。 これらの合併症。低酸素症、気胸、縦隔気腫。EBUS プローブの複数回の通過により発生する可能性があります。これは、気管支けいれん、声帯損傷、喉頭けいれん、および大きな血管の出血として知られています。 麻酔薬によって引き起こされる可能性のある一般的な合併症には、飽和度の低下や血行動態の不安定などが含まれます。

特にEBUS-TBNA中は、鎮静の効果と、換気灌流、実行される吸引、およびデバイスの存在による気道抵抗の増加に対する、適用される液体を含む手順の影響の両方により、ガス交換が損なわれます。気道内。 EBUS-TBNA では低酸素血症のリスクがさらに高くなる可能性があります。これは、EBUS デバイスの直径が気管支鏡よりも大きく、処置中にバルーンが膨張すると酸素化が悪化する可能性があるためです。

すべての患者は前向きに登録されます。 合計 100 人の患者が研究に含まれます。 鎮静下でEBUS-TBNAを受ける予定の患者の年齢、性別、身長、体重、BMI、診断名、追加疾患などの人口統計データが記録されます。 ルーチンの術前麻酔評価の結果として決定された ASA スコアが記録されます。 術前に、鎮静を提供する麻酔科医によって MFI-11 スコアが一度計算されます。 このスコアに含まれるパラメータは、うっ血性心不全の病歴、糖尿病の存在、慢性閉塞性肺疾患または肺炎の病歴、機能的健康状態/依存症、高血圧の病歴、心筋梗塞の病歴、心臓の問題、一過性の認知障害の病歴です。虚血発作または脳血管障害、末梢血管疾患。 病歴が問われます。 患者は標準的な非手術室麻酔手順に従って監視されます。 飽和度、心拍数、血圧、呼吸数が記録されます。 観察された飽和度の低下、血行動態の変化（心拍数、血圧）、神経認知の変化、集中治療の必要性、および入院期間が、手術中（1分～5分～10分～15分）と手術終了時に評価されます。手順。 患者は術中に評価されます。 合併症（出血、低酸素血症、低血圧、不整脈、気管支けいれん、気胸、皮下気腫/縦隔気腫、呼吸抑制）および術後合併症（出血、肺炎、呼吸不全、無気肺、胸水/膿胸、肺塞栓症、肺水腫、急性呼吸窮迫）症候群、せん妄、死亡率）が記録されます。 処置後、30 日以内に患者に発生する可能性のある合併症があれば質問され、記録されます。

この研究では、MFI-11 と ASA スコアリングを併用することで、気管支科医と気道を共有する点と患者の併存疾患の点の両方の観点から、EBUS-TBNA 患者を鎮静する際の合併症を予測する麻酔科医を支援することを目的としています。