MFI-11:s avgörande betydelse för att förutsäga komplikationer hos patienter > 65 år som genomgick EBUS-TBNA under sedering

Patienter som ska få anestesi hänvisas till anestesimottagningen för preoperativ utvärdering. Huvudsyftet med preoperativ utvärdering är att minska den perioperativa sjukligheten och höja kvaliteten, minska kostnaderna för perioperativ vård och säkerställa att patienten återhämtar sig så snabbt som möjligt. I detta sammanhang är poängen American Society of Anesthesiology (ASA) en klassificering som inkluderar medicinska komorbiditeter. Klassificeringssystemet ensamt förutsäger inte perioperativa risker, utan när det används i kombination med andra faktorer (t. typ av operation, svaghet) kan det hjälpa till att förutsäga perioperativa risker. Ålder är inte bland kriterierna i ASA.

Hos äldre patienter kallas indikatorn för minskade reserver och resulterande svaghet "bräcklighet". Skörhet anses vara sårbarhet och funktionsnedsättning orsakad av betydande nedgång i flera system. Vid utvärdering av svaghet ska objektiva, repeterbara och accepterade skalor användas. MFI-11 är en stark prediktor för dödlighet och postoperativa komplikationer.

Som ett resultat av studier som jämförde svaghet definierades dessa patienter som svaga om MFI-11-poängen var större än ≥ 0,27. Som ett resultat, även om varje studie beskriver olika bräcklighet och tröskelvärden, har tröskelvärdet på 0,27 blivit ett allmänt accepterat tröskelvärde för att förutsäga postoperativa komplikationer i många studier.

EBUS-TBNA är den diagnostiska metoden som för närvarande accepteras som den primära minimalt invasiva metoden som används för både diagnostiska och cancerstadieändamål för utvärdering av mediastinala lymfkörtlar och massor. Systematiska översikter och metaanalyser har visat att EBUS är en säker, känslig och specifik intervention. Olika anestesitekniker, från lokalbedövning och medveten sedering till generell anestesi, kan användas för att utföra proceduren säkert och exakt under EBUS. Även om EBUS-TBNA definieras som ett tillförlitligt minimalt invasivt ingrepp, har vissa komplikationer, även om de är sällsynta, rapporterats. Dessa komplikationer; hypoxi, pneumothorax, pneumomediastinum, som kan uppstå på grund av flera pass av EBUS-sonden; Det är känt som bronkospasm, stämbandsskada, laryngospasm och blödning i stora kärl. Vanliga komplikationer som kan orsakas av anestesimedel inkluderar desaturation och hemodynamisk instabilitet.

Speciellt under EBUS-TBNA försämras gasutbytet på grund av både effekten av sedering och effekten av proceduren, inklusive de applicerade vätskorna, på ventilation-perfusion, utförda aspirationer och det ökade luftvägsmotståndet på grund av närvaron av enheten i luftvägarna. Risken för hypoxemi kan vara ännu högre i EBUS-TBNA eftersom EBUS-enheten är större i diameter än bronkoskopet och en ballong som blåses upp under proceduren kan förvärra syresättningen.

Alla patienter kommer att skrivas in prospektivt. Totalt kommer 100 patienter att inkluderas i vår studie. Demografiska data såsom ålder, kön, längd, vikt, kroppsmassaindex, diagnos och ytterligare sjukdomar hos de patienter som är planerade att genomgå EBUS-TBNA under sedering kommer att registreras. ASA-poängen som bestäms som ett resultat av rutinmässig preoperativ anestesiutvärdering kommer att registreras. Preoperativt kommer MFI-11-poängen att beräknas en gång av narkosläkaren som kommer att ge sedering. Parametern som ingår i denna poäng är historia av kongestiv hjärtsvikt, förekomst av diabetes mellitus, historia av kronisk obstruktiv lungsjukdom eller lunginflammation, funktionellt hälsotillstånd/beroende, historia av hypertoni, historia av hjärtinfarkt, hjärtproblem, kognitiv funktionsnedsättning historia med övergående ischemisk attack eller cerebrovaskulär olycka, perifer kärlsjukdom. Sjukdomshistoriken ifrågasätts. Patienterna kommer att övervakas enligt vanliga anestesiprocedurer för icke-opererade rum. Mättnad, hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens kommer att registreras. Den observerade desaturationen, hemodynamiska förändringarna (puls, blodtryck), neurokognitiva förändringar, behovet av intensivvård och sjukhusvistelsens varaktighet kommer att utvärderas under proceduren (1:a minut-5:e minut-10:e minut-15:e minut) och i slutet av proceduren. Patienterna kommer att utvärderas intraoperativt. Komplikationer (blödning, hypoxemi, hypotension, arytmi, bronkospasm, pneumotorax, subkutant emfysem/mediastinal emfysem, respiratorisk depression) och postoperativ komplikationer (blödning, pneumonia, respiratorisk misslyckande, atelektas, pleural effusion/empyemememe, pulimaty, pulimaty, pulimaty, pULMARY, PULMARY, PULDEMARY, PULMARY, syndrom, delirium, dödlighet) kommer att registreras. Efter ingreppet kommer eventuella komplikationer som kan utvecklas hos patienterna inom 30 dagar att ifrågasättas och registreras.

I denna studie syftar vi till att hjälpa anestesiläkare, genom att använda MFI-11 tillsammans med ASA-poäng, att förutsäga komplikationer vid sederande av EBUS-TBNA-patienter, både när det gäller att dela luftvägen med bronkopisten och när det gäller patienternas samsjukligheter.