加齢黄斑変性症の硝子体内注射を繰り返し受けている患者におけるドライアイの予防的治療 (TREDIA)

加齢黄斑変性症（AMD）は、50歳以降の視覚障害の第1の原因です。 最も悪性度の高い形態である滲出型 AMD では、治療計画と患者の反応に応じて、通常 4 ～ 8 週間の間隔で定期的に硝子体内注射 (IVI) を行う必要があります。 IVI 手順では、眼周囲および結膜の皮膚ポビドンヨードによる二重消毒が必要です。 ポビドンヨードなどの消毒剤は、ドライアイ症候群の発症要因となる可能性が非常に高くなります。 臨床データは、特に繰り返し曝露した場合に、それらの使用が眼の表面に研磨作用と毒性の影響を与えることを実証しています (Saedon H、Nosek J、Phillips J. 頻繁に硝子体内注射を受けている患者におけるポビソーデンヨードの繰り返し適用による眼表面への影響)。 皮膚および眼毒性学。 2017;36(4):343-6.)。 ドット教授がコーディネートしたIVIS研究では、IVI直後の眼表面と生活の質の低下が報告された。 著者らは、即時耐性を改善するための 3 つのレベルの作用を提案しています: (i) 眼表面の基礎状態を改善する、(ii) 眼表面に有毒である可能性があるポビドンヨードとの接触時間を短縮する、および (iii) 直後の耐性を改善する-IVI治療。 (Verrecchia S et al. 219 人の患者における硝子体内注射と眼表面の前向き多施設研究: IVIS 研究。 アクタ・オフタルモール。 2021 3 18）。 この研究は、IVIS 研究の延長の一部です。 IVI は効果的ですが、現時点では代替治療法はありません。 しかし、世界中で毎年数百万件のIVIが実施されているにもかかわらず、ドライアイの発症または悪化におけるそれらの役割はまだ十分に評価されていません（2019年にはフランスで130万件）。 さらに、注射後の不快感は長期にわたる IVI 治療の遵守を制限する要因の 1 つであり、一部の患者はこの行為が繰り返されることを恐れています。 我々は、この二者中心、前向き、無作為化、並行グループ研究で、この文脈でドライアイのリスクを継続的に考慮することの影響を評価することを提案します。 期待される結果は、ドライアイの指標、患者の快適さ、生活の質の客観的な改善であり、これらはすべて、患者の AMD 治療へのアドヒアランスを最適化することを目的としています。