Профилактическое лечение синдрома сухого глаза у пациентов, получающих повторные интравитреальные инъекции по поводу возрастной макулярной дегенерации (TREDIA)

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является первой причиной нарушения зрения после 50 лет. Его наиболее агрессивная форма, влажная ВМД, требует регулярных интравитреальных инъекций (ИВИ) с интервалом от 4 до 8 недель, обычно в зависимости от схемы лечения и реакции пациента. Процедура IVI требует двойной дезинфекции периокулярной и конъюнктивальной кожи повидон-йодом. Антисептические средства, такие как повидон-йод, являются весьма вероятным фактором развития синдрома сухого глаза. Клинические данные продемонстрировали абразивные и токсические эффекты их использования на поверхности глаза, особенно при многократном воздействии (Saedon H, Nosek J, Phillips J. Эффекты на поверхности глаза от повторного применения повисоден-йода у пациентов, получающих частые интравитреальные инъекции. Кожная и глазная токсикология. 2017;36(4):343-6.). Исследование IVIS, координируемое профессором Дотом, выявило ухудшение поверхности глаза и качества жизни сразу после IVI. Авторы предлагают три уровня действий для улучшения немедленной толерантности: (i) улучшить базальный статус поверхности глаза, (ii) сократить время контакта с повидон-йодом, который может быть токсичным для поверхности глаза, и (iii) улучшить состояние сразу после лечения. -лечение ИВИ. (Верреккиа С. и др. Проспективное многоцентровое исследование интравитреальных инъекций и поверхности глаза у 219 пациентов: исследование IVIS. Акта Офтальмол. 18 марта 2021 г.). Это исследование является частью расширения исследования IVIS. ИВИ эффективны и в настоящее время не представляют собой терапевтической альтернативы. Однако их роль в развитии или обострении синдрома сухого глаза до сих пор плохо оценена, хотя ежегодно во всем мире проводятся миллионы ИВИ (1,3 миллиона во Франции в 2019 году). Кроме того, дискомфорт после инъекции является одним из факторов, ограничивающих приверженность к длительному лечению ИВИ, причем некоторые пациенты опасаются повторения этого действия. В этом бицентрическом проспективном рандомизированном исследовании в параллельных группах мы предлагаем оценить в этом контексте влияние постоянного рассмотрения риска сухого глаза. Ожидаемые результаты — объективное улучшение показателей синдрома сухого глаза, комфорта и качества жизни пациентов, и все это направлено на оптимизацию приверженности наших пациентов к лечению ВМД.