Forebyggende behandling av tørre øyne hos pasienter som får gjentatte intravitreale injeksjoner for aldersrelatert makuladegenerasjon (TREDIA)

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er den første årsaken til synshemming etter fylte 50 år. Den mest aggressive formen, våt AMD, krever regelmessige intravitreale injeksjoner (IVI) med 4 til 8 ukers mellomrom vanligvis avhengig av behandlingsregimet og pasientens respons. IVI-prosedyren krever en dobbel desinfeksjon med periokulært og konjunktivalt kutant povidonjod. Antiseptiske midler som povidonjod er en svært sannsynlig faktor i utviklingen av tørre øyne syndrom. Kliniske data har vist de slitende og toksiske effektene av bruk på den okulære overflaten, spesielt ved gjentatt eksponering (Saedon H, Nosek J, Phillips J. Okulære overflateeffekter av gjentatt påføring av povisoden-jod hos pasienter som får hyppige intravitreale injeksjoner. Kutan og okulær toksikologi. 2017;36(4):343-6.). IVIS-studien koordinert av Prof. Dot rapporterte nedsatt øyeoverflate og livskvalitet umiddelbart etter IVI. Forfatterne foreslår 3 handlingsnivåer for å forbedre umiddelbar toleranse: (i) forbedre den basale statusen til den okulære overflaten, (ii) redusere kontakttiden med povidon-jod som kan være giftig for øyeoverflaten og (iii) forbedre umiddelbart etter -IVI behandling. (Verrecchia S et al. En prospektiv multisenterstudie av intravitreale injeksjoner og okulær overflate hos 219 pasienter: IVIS-studie. Acta Oftalmol. 18. mars 2021). Denne studien er en del av utvidelsen av IVIS-studien. IVI-er er effektive og er foreløpig ikke et terapeutisk alternativ. Imidlertid er deres rolle i utviklingen eller forverringen av tørre øyne fortsatt dårlig evaluert, selv om millioner av IVIs utføres hvert år over hele verden (1,3 millioner i Frankrike i 2019). I tillegg er ubehag etter injeksjon en av faktorene som begrenser overholdelse av langvarig IVI-behandling, noen pasienter frykter denne gjentatte handlingen. Vi foreslår i denne bisentriske, prospektive, randomiserte, parallelle gruppestudien å evaluere i denne sammenheng virkningen av den kontinuerlige vurderingen av risikoen for tørre øyne. De forventede resultatene er objektiv forbedring av indikatorer for tørre øyne, komfort og livskvalitet for pasienter, alt rettet mot å optimalisere pasientenes overholdelse av deres AMD-behandling.