Preventieve BEHANDELING van droge ogen bij patiënten die herhaalde intravitreale injecties krijgen voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (TREDIA)

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is de eerste oorzaak van slechtziendheid na de leeftijd van 50 jaar. De meest agressieve vorm, natte AMD, vereist regelmatige intravitreale injecties (IVI) met een tussenpoos van 4 tot 8 weken, meestal afhankelijk van het behandelingsregime en de reactie van de patiënt. De IVI-procedure vereist een dubbele desinfectie met perioculair en conjunctivaal cutaan povidon-jodium. Antiseptische middelen zoals povidonjood zijn zeer waarschijnlijk een factor in de ontwikkeling van het droge-ogensyndroom. Klinische gegevens hebben de schurende en toxische effecten van het gebruik ervan op het oogoppervlak aangetoond, vooral bij herhaalde blootstelling (Saedon H, Nosek J, Phillips J. Oculaire oppervlakte-effecten van herhaalde toepassing van povisoden-jood bij patiënten die frequente intravitreale injecties krijgen). Cutane en oculaire toxicologie. 2017;36(4):343-6.). Het IVIS-onderzoek, gecoördineerd door Prof. Dot, rapporteerde een verminderd oogoppervlak en een verminderde kwaliteit van leven onmiddellijk na IVI. De auteurs stellen drie actieniveaus voor om de onmiddellijke tolerantie te verbeteren: (i) het verbeteren van de basale status van het oogoppervlak, (ii) het verminderen van de contacttijd met povidon-jood, wat giftig zou kunnen zijn voor het oogoppervlak, en (iii) het verbeteren van de onmiddellijke postoperatieve tolerantie. -IVI-behandeling. (Verrecchia S et al. Een prospectief multicenter onderzoek naar intravitreale injecties en oogoppervlak bij 219 patiënten: IVIS-onderzoek. Acta Ophthalmol. 18 maart 2021). Dit onderzoek maakt deel uit van de uitbreiding van het IVIS-onderzoek. IVI's zijn effectief en bieden momenteel geen therapeutisch alternatief. Hun rol bij de ontwikkeling of verergering van droge ogen wordt echter nog steeds slecht geëvalueerd, hoewel er jaarlijks wereldwijd miljoenen IVI’s worden uitgevoerd (1,3 miljoen in Frankrijk in 2019). Bovendien is ongemak na de injectie een van de factoren die de therapietrouw bij een langdurige IVI-behandeling beperken, waarbij sommige patiënten bang zijn voor deze herhaalde handeling. Wij stellen voor om in deze bicentrische, prospectieve, gerandomiseerde, parallelle groepsstudie in deze context de impact van de voortdurende overweging van het risico op droge ogen te evalueren. De verwachte resultaten zijn de objectieve verbetering van indicatoren voor droge ogen, het comfort en de kwaliteit van leven van patiënten, allemaal gericht op het optimaliseren van de therapietrouw van onze patiënten bij hun AMD-behandeling.