Vorbeugende Behandlung des trockenen Auges bei Patienten, die wegen altersbedingter Makuladegeneration wiederholt intravitreale Injektionen erhalten (TREDIA)

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Ursache für eine Sehbehinderung ab dem 50. Lebensjahr. Die aggressivste Form, die feuchte AMD, erfordert regelmäßige intravitreale Injektionen (IVI) im Abstand von 4 bis 8 Wochen, in der Regel abhängig vom Behandlungsschema und der Reaktion des Patienten. Das IVI-Verfahren erfordert eine doppelte Desinfektion mit periokularem und konjunktivalem kutanem Povidon-Jod. Antiseptika wie Povidon-Jod sind mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Faktor bei der Entwicklung des Syndroms des trockenen Auges. Klinische Daten haben die abrasiven und toxischen Wirkungen ihrer Anwendung auf die Augenoberfläche gezeigt, insbesondere bei wiederholter Exposition (Saedon H, Nosek J, Phillips J. Ocular surface effects of wiederholte Anwendung von Povisoden-Jod bei Patienten, die häufig intravitreale Injektionen erhalten. Haut- und Augentoxikologie. 2017;36(4):343-6.). Die von Prof. Dot koordinierte IVIS-Studie berichtete über eine Beeinträchtigung der Augenoberfläche und der Lebensqualität unmittelbar nach der IVI. Die Autoren schlagen drei Wirkungsebenen zur Verbesserung der unmittelbaren Verträglichkeit vor: (i) Verbesserung des Basalstatus der Augenoberfläche, (ii) Verkürzung der Kontaktzeit mit Povidon-Jod, das für die Augenoberfläche toxisch sein könnte, und (iii) Verbesserung der unmittelbaren Verträglichkeit -IVI-Behandlung. (Verrecchia S et al. Eine prospektive multizentrische Studie zu intravitrealen Injektionen und der Augenoberfläche bei 219 Patienten: IVIS-Studie. Acta Ophthalmol. 18. März 2021). Diese Studie ist Teil der Erweiterung der IVIS-Studie. IVIs sind wirksam und stellen derzeit keine therapeutische Alternative dar. Ihre Rolle bei der Entstehung oder Verschlimmerung des Trockenen Auges wird jedoch immer noch kaum untersucht, obwohl jedes Jahr weltweit Millionen von IVI-Operationen durchgeführt werden (1,3 Millionen in Frankreich im Jahr 2019). Darüber hinaus ist das Unbehagen nach der Injektion einer der Faktoren, die die Einhaltung einer langfristigen IVI-Behandlung einschränken, da einige Patienten diese Wiederholung befürchten. Wir schlagen in dieser bizentrischen, prospektiven, randomisierten Parallelgruppenstudie vor, in diesem Zusammenhang die Auswirkungen der kontinuierlichen Berücksichtigung des Risikos des Trockenen Auges zu bewerten. Die erwarteten Ergebnisse sind die objektive Verbesserung der Indikatoren für trockene Augen, des Komforts und der Lebensqualität der Patienten, alles mit dem Ziel, die Einhaltung der AMD-Behandlung durch unsere Patienten zu optimieren.