Tratamento preventivo de olho seco em pacientes que recebem injeções intravítreas repetidas para degeneração macular relacionada à idade (TREDIA)

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a primeira causa de deficiência visual após os 50 anos. Sua forma mais agressiva, a DMRI úmida, requer injeções intravítreas regulares (IVI) com intervalo de 4 a 8 semanas, geralmente dependendo do regime de tratamento e da resposta do paciente. O procedimento IVI requer dupla desinfecção com iodopovidona cutânea periocular e conjuntival. Agentes anti-sépticos como a iodopovidona são um fator altamente provável no desenvolvimento da síndrome do olho seco. Dados clínicos demonstraram os efeitos abrasivos e tóxicos do seu uso na superfície ocular, especialmente com exposição repetida (Saedon H, Nosek J, Phillips J. Ocular surface effects of Repeated application of povisoden-iodine in pacientes que recebem freqüentes injeções intravítreas. Toxicologia Cutânea e Ocular. 2017;36(4):343-6.). O estudo IVIS coordenado pelo Prof. Dot relatou comprometimento da superfície ocular e da qualidade de vida imediatamente após IVI. Os autores sugerem 3 níveis de acção para melhorar a tolerância imediata: (i) melhorar o estado basal da superfície ocular, (ii) reduzir o tempo de contacto com iodopovidona que pode ser tóxico para a superfície ocular e (iii) melhorar o pós imediato -Tratamento IVI. (Verrecchia S et al. Um estudo multicêntrico prospectivo de injeções intravítreas e superfície ocular em 219 pacientes: estudo IVIS. Acta Oftalmol. 2021, 18 de março). Este estudo faz parte da extensão do estudo IVIS. Os IVIs são eficazes e atualmente não apresentam uma alternativa terapêutica. No entanto, o seu papel no desenvolvimento ou exacerbação do olho seco ainda é mal avaliado, embora milhões de IVIs sejam realizadas todos os anos em todo o mundo (1,3 milhões em França em 2019). Além disso, o desconforto após a injeção é um dos fatores que limitam a adesão ao tratamento IVI a longo prazo, alguns pacientes temem esse ato repetido. Propomos neste estudo bicêntrico, prospectivo, randomizado e de grupo paralelo, avaliar neste contexto o impacto da consideração contínua do risco de olho seco. Os resultados esperados são a melhoria objetiva dos indicadores de olho seco, conforto e qualidade de vida dos pacientes, tudo visando otimizar a adesão dos nossos pacientes ao tratamento da DMRI.