慢性閉塞冠動脈に対する経皮的冠動脈介入が成功した後の抗血小板療法 (DAPT-CTO)

冠状動脈は心筋への酸素供給を担当しています。 冠動脈に狭窄が生じると、冠血流（すなわち、冠動脈の血流）が減少します。 酸素流量）が減少します。 慢性完全閉塞（CTO）は冠状動脈狭窄が極端に進行したもので、最終的には血管が完全に閉鎖します。

経皮的冠動脈インターベンション (PCI) は慢性閉塞の主な治療法です。 この治療の原理は、閉塞部分全体を覆うステントを移植し、血液が側副血行路を介して逆行性ではなく順行性に心筋に灌流できるようにすることです。 この血管形成術とステント移植には、新たに配置された冠状動脈ステント内の新たな血栓形成を防ぐために、二重抗血小板療法（アスピリンとクロピドグレルを併用）が必要です。

冠状動脈ステント（特に薬剤溶出性冠状動脈ステント）の開発に続いて、移植された冠状動脈足場内に新たな血栓症が発生している。 二重抗血小板療法（DAPT）（抗血小板単独療法または抗凝固薬と比較）および初回の長期DAPT（12か月）は、PCI後のステント血栓症の予防治療を提供します。

CTO に対する PCI 治療はフランスおよび世界中で増加し続けていますが、DAPT 期間に関する専用の研究はこれまでのところ提案されていません。 したがって、CTO が特定の技術的課題（たとえば、長くて複数のステントの長さ）を提示している場合でも、慢性冠症候群管理ガイドラインにおける DAPT に関するヨーロッパの一般的な推奨事項を適用する必要があります。 慢性冠症候群 (CCS) の日常的な期間として 6 か月の DAPT が推奨されている場合でも、この設定ではより長い DAPT (12 か月) が可能です。 ただし、DAPT の最適な期間は個人ベースで明確に示されておらず、各医師は患者ごとに DAPT の期間を調整する必要があります。 いわゆる「虚血/出血バランス」がDAPTの期間を決定します。

この研究は、CTO PCI という特定の状況において、より短い DAPT 期間の有効性と安全性を明らかにする最初のランダム化プロトコルとなるでしょう。 たとえば出血のリスクが高い患者の場合、DAPT の期間を最大 1 か月に短縮することを可能にした技術の進歩は、CTO PCI にも適用できる可能性があると考えられます。 したがって、CTO PCI の設定で DAPT を 1 か月に短縮すると、DAPT の期間に比例するはずの出血リスクが軽減される可能性があります。 さらに、研究者らは追跡調査中に虚血性事象の観点から短いDAPTの安全性を評価する予定である。