冠状动脉慢性闭塞成功经皮冠状动脉介入治疗后的抗血小板治疗 (DAPT-CTO)

冠状动脉负责为心肌供应氧气。 当冠状动脉出现狭窄时，冠状动脉血流量（即） 氧气流量）减少。 慢性完全闭塞（CTO）是冠状动脉狭窄的极端演变，最终导致血管完全闭塞。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是慢性闭塞的主要治疗方法。 这种治疗的原理是植入覆盖整个闭塞段的支架，让血液顺行而不是通过侧支逆行灌注心肌。 这种血管成形术和支架植入需要双重抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷），以防止新放置的冠状动脉支架内形成新的血栓。

随着冠状动脉支架（特别是药物洗脱冠状动脉支架）的发展，在植入的冠状动脉支架内出现了新的血栓形成。 双重抗血小板治疗 (DAPT)（与单一抗血小板治疗或抗凝剂相比）和初始延长 DAPT（12 个月）为 PCI 术后支架血栓形成提供了预防性治疗。

在法国和世界各地，CTO 的 PCI 治疗持续增加，但迄今为止尚未提出关于 DAPT 持续时间的专门研究。 因此，即使 CTO 提出了特定的技术挑战（例如长和多个支架长度），也应应用慢性冠状动脉综合征管理指南中关于 DAPT 的欧洲一般建议。 即使建议将 6 个月 DAPT 作为慢性冠状动脉综合征 (CCS) 的常规持续时间，在这种情况下也可以选择更长的 DAPT（12 个月）。 然而，DAPT 的最佳持续时间并未在个体基础上得到明确证明，每位医生必须针对每位患者调整 DAPT 持续时间。 所谓的“缺血/出血平衡”指导 DAPT 的持续时间。

这项研究将是第一个阐明较短 DAPT 持续时间在 CTO PCI 特定背景下的有效性和安全性的随机方案。 可以想象，技术进步使 DAPT 的持续时间缩短至长达 1 个月（例如在出血风险高的患者的情况下）可能适用于 CTO PCI。 因此，在 CTO PCI 的情况下，将 DAPT 缩短至 1 个月可以降低出血风险，该风险应与 DAPT 的持续时间成正比。 此外，研究人员将在随访期间评估短期 DAPT 在缺血事件方面的安全性。